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患者，女69岁，主因慢性病复发入院，入院后给予利尿，强心治疗，护士给予患者强心药物地高辛。 下列药物中哪些不可以与地高辛

题目
多选题
患者，女69岁，主因慢性病复发入院，入院后给予利尿，强心治疗，护士给予患者强心药物地高辛。 下列药物中哪些不可以与地高辛合用（）
A

螺内酯

B

普罗帕酮

C

维拉帕米

D

钙剂

E

阿司匹林

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第1题：

患者女，58岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是

A、地高辛

B、多巴酚丁胺

C、氨力农

D、氨茶碱

E、毒毛花苷K


参考答案：D

第2题：

患者，女，69岁，主因慢性心力衰竭入院，入院后给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地高辛时，下列何种情况下不能给药

A、病人血压150／90mmHg

B、病人存在房颤

C、病人存在便秘

D、病人心率56次／分

E、病人存在呼吸困难


参考答案：D

第3题：

患者，女，60岁。因支气管扩张合并肺部感染、左心心力衰竭入院治疗，入院时T 39℃，呼吸急促，端坐呼吸。

患者经抗炎、利尿、强心治疗后，体温降至正常，可平卧，现改用地高辛口服。护士给药时特别注意

A．应饭后服药

B．应空腹服药

C．应准时服药

D．用药前测脉率

E．服药后少饮水


正确答案：D

第4题：

夏小姐，24岁。患风湿性心脏病、心房颤动已7年，近来体力活动后感心悸、气急及下肢水肿。门诊给予地高辛等药物治疗。

护士应了解地高辛的主要治疗作用是
A.利尿
B.减慢心率
C.增强心肌收缩力
D.舒张支气管平滑肌
E.扩张冠状动脉

答案：C
解析：

第5题：

患者，女69岁，主因慢性病复发入院，入院后给予利尿，强心治疗，护士给予患者强心药物地高辛。下列何种情况下能给药A、血压150/90mmHg

B、存在房颤

C、存在便秘

D、P56次／分

E、呼吸困难

下列药物中哪些不可以与地高辛合用A、螺内酯

B、普罗帕酮

C、维拉帕米

D、钙剂

E、阿司匹林


参考答案：问题 1 答案：ABCE


问题 2 答案：BCDE

第6题：

患者，女，69岁，主因慢性心衰入院，入院后给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地高辛时，下列何种情况下不能给药

A、病人血压150／90mmHg

B、病人存在房颤

C、病人存在便秘

D、病人心率56次／分

E、病人存在呼吸困难


参考答案：D

第7题：

女性，64岁，有高血压、冠心病病史8年，近1个月因双下肢水肿，纳差入院。治疗上给予地高辛，患者询问护士口服地高辛的目的，护士正确的回答是

A、增强心肌收缩力

B、减弱心肌收缩力

C、增加心肌供氧

D、减少心肌供氧

E、增加心率


参考答案：A

第8题：

肺水肿，给予强心药、扩血管药物及利尿药治疗是


正确答案：C

第9题：

患者男，60岁。因慢性心力衰竭入院。入院后遵医嘱服用地高辛，每日0.125mg。在使用上述药物治疗时，护士应着重观察

A、体温

B、意识

C、呼吸

D、血压

E、心率


参考答案：E

第10题：

患者女，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年。近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。

给地高辛的主要目的是
A.减慢心率
B.扩张动脉
C.扩张静脉
D.增强心肌收缩力
E.利尿作用

答案：D
解析：
1.心功能分级：Ⅰ级：病人表现为日常活动不限，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：病人表现为体力活动轻度受限，日常活动可引起心衰症状。患者应增加休息，但能起床活动。Ⅲ级：病人表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。患者应限制活动，增加卧床休息时间。Ⅳ级：病人表现为体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。患者绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。故本题最佳选项为B。解题关键：患者在体力活动轻度受限，为Ⅱ级心功能不全的特征。
2.洋地黄类药物能增强心肌收缩力，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭。故本题选D。解题关键：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统。对迷走神经系统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特优点，长期应用地高辛，可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响。
3.洋地黄中毒的临床表现：①胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中枢性；②心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室早呈二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞及心房颤动伴加速性交界性心律等；③神经系统症状：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠及黄绿视等症状。房颤患者脉律转规则应考虑洋地黄中毒，故本题答案为B。解题关键：地高辛是临床常用的强心药，该药有效治疗的安全范围狭窄，治疗量与中毒量非常接近，个体差异亦较大，若服用不当，极易发生中毒反应。

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