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田某，56岁，体重102kg，因急性心肌梗死入院。护理体检：神清，合作，心率110次／分，律齐，心电图提示急性广泛性前壁

题目
单选题
田某，56岁，体重102kg，因急性心肌梗死入院。护理体检：神清，合作，心率110次／分，律齐，心电图提示急性广泛性前壁缺血。护士应给予的相应措施是（）。
A

为病人提供心理护理

B

提供替代性生活护理

C

帮助病人在避免用力的情况下排出粪便

D

给予富含纤维素食品和饭后服用缓泻剂

E

改变体位，给予足够的支撑物

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第1题：

患者金某女性，66岁体重98kg因急性心肌梗死而急诊入院，入院查体神智清醒，心率120次/分，律齐。心电图提示前壁广泛性缺血性改变。此时，护士最好给患者安置 ()

A.平卧位

B.中凹卧位

C.半坐卧位

D.头低脚高位

E.俯卧位


正确答案：A

第2题：

(91～93题共用题干)

女性病人，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／min，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

此病人存在的最主要护理问题是

A．活动无耐力

B．心排血量减少

C．体液量过多

D．潜在心律失常

E．潜在感染


正确答案：D
答案：D
【解析】急性心肌梗死病人75%～95%都发生心律失常，多在起病1～2周内，而以24小时内最多见，各种心律失常中以室性心律失常最多。故本题应选D。

第3题：

根据下面内容，回答题

女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

此患者存在的最主要护理问题是 查看材料

A.活动无耐力

B.心输出量减少

C.体液量过多

D.潜在心律失常

E.潜在感染


正确答案：D
心律失常可发生于75％—95％的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(Ron—T)等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常，但是目前病人如果仍然有疼痛存在，也要考虑到患者存在“疼痛：胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快，且出现交替脉，这是左心功能不全的表现之一，可能由于患者存在广泛性前壁心肌梗死，导致心肌收缩力下降，诱发心功能不全，故如果患者表现出呼吸困难，则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于心肌梗死急性期，应该绝对卧床休息，因此不能开始锻炼活动耐力，故活动无耐力的护理诊断不合适。患者没有发生感染或继发感染的危险因素，故E项也不考虑。因此，依据题干信息应选择D。

第4题：

女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
对此患者在急性期绝对卧床休息期间的护理措施，下述正确的是

A.高热量、高蛋白饮食
B.协助病人翻身、进食
C.协助病人如厕
D.低流量持续吸氧
E.指导病人床上活动

答案：B
解析：
在急性期的护理措施主要包括休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给予吸氧；饮食方面患者在第l周宜予流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷；由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常生活行为，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。

第5题：

女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，应警惕发生

A.严重心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.并发感染
E.紧张，恐惧

答案：C
解析：
本题题干中患者发生广泛性前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压<80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至l周内发生。

第6题：

田某，56岁，体重102kg，因急性心肌梗死入院。护理体检：神清，合作，心率110次／分，律齐，心电图提示急性广泛性前壁缺血。这是病人首次急性心肌梗死发作，由于对此毫无思想准备，他容易产生的情绪是A、恐惧

B、焦虑

C、沮丧

D、消极

E、悲观

在此急性期，最好给病人安置A、平卧位

B、半坐卧位

C、俯卧位

D、斜坡卧位

E、头低脚高位

入院第3天，病人因为数天没有排过粪便，显得焦躁不安。此时病人首要的护理问题是A、焦虑

B、自理能力缺陷

C、潜在心脏破裂

D、便秘

E、舒适改变

护士应给予的相应措施是A、为病人提供心理护理

B、提供替代性生活护理

C、帮助病人在避免用力的情况下排出粪便

D、给予富含纤维素食品和饭后服用缓泻剂

E、改变体位，给予足够的支撑物


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C

第7题：

患者，男，56岁，体重l02k9，因急性心肌梗死入院。护理体检：神清，心率110次／分，律齐，心电图提示急性广泛性前壁缺血。

这是患者首次急性心肌梗死发作，由于对此毫无思想准备，他容易产生的情绪是

A.恐惧

B.焦虑

C.沮丧

D.消极

E.悲观


正确答案：A
患者首次发生心肌梗死。一方面毫无思想准备，另一方面患者对自己的疾病一无所知，害怕自己的生活受到巨大的影响，甚至会对自己的生命造成威胁，此时最容易产生恐惧的情绪。

第8题：

患者，女性，66岁。体重98kg，因急性心肌梗死而急诊入院。入院查体：神志清楚，心率120次/分，律齐。心电图提示前壁广泛性缺血性改变。此时，护士最好给患者安置

A、仰卧位

B、俯卧位

C、半坐卧位

D、中凹卧位

E、头低足高位


参考答案：C

第9题：


患者，女，66岁，因急性心肌梗死而急诊入院。入院查体：神志清楚，心率120次/分，律齐。心电图提示前壁广泛性缺血性改变。

患者抢救成功后进行进一步生命支持，此时患者应给予
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.四级护理

答案：A
解析：

患者心梗急性发作，符合一级护理第③条适用范围。
去枕仰卧位用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者。
重症监护病房（ICU），是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。 54.仰卧位多为休息及睡眠的一种体位。在临床上，仰卧位为最常用的体位。该患者为硬膜外麻醉，无需去枕。

第10题：

共用题干
患者，女性，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：意识清楚，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

首要的护理措施是
A:吸氧
B:监测生命体征
C:建立静脉通路
D:绝对卧床休息
E:心理护理

答案：D
解析：
急性心肌梗死的常见的护理问题有：①疼痛；②恐惧；③焦虑；④自理缺陷；⑤活动无耐力；⑥心排血量减少；⑦知识缺乏；⑧便秘；⑨潜在并发症：心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏骤停。其中最主要的护理问题是心排血量减少，表现为心悸、气促、血压下降、脉压小。故选B。

急性心肌梗死患者的护理措施：①应完全卧床休息3～7天，避免不必要的翻动，控制情绪波动；②从第2周开始，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成；③2周后可扶患者坐起，病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。故选D。

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