问答题简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现、治疗要点。

题目

问答题

简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现、治疗要点。

参考答案和解析

正确答案：

解析：

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相似问题和答案

第1题：

慢性阻塞性肺疾病诊断要点

答案：

解析：

1．COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。
2．吸烟是COPD最重要的危险因素。
3．COPD患者早期体征无异常，随疾病进展逐渐出现肺气肿体征，如桶状胸、肺叩过清音，呼吸音减弱，呼气相延长。并发感染时可闻及湿啰音。
4．不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，肺功能检查是判断气流受限的要客观指标。吸入支气管舒张药后出现FEV，／FVC<70％及FEV、<80％预计值可确定为完全可逆性气流受限。

第2题：

慢性阻塞性肺疾病的临床表现有哪些？

正确答案: 1.中枢神经系统：
中枢神经系统的临床表现由轻到重逐渐为：头晕、头痛，意识丧失，抽搐，大小便失禁。
中枢神经系统的症状大部分是由于脑缺血缺氧而导致的。
2.呼吸系统：
呼吸系统的临床表现由轻到重的变化是：咳嗽，咳痰（咯血），胸闷、喘憋，呼吸困难，大汗淋漓，血压下降、脉搏细速，窒息等。如果患者有炎症，一般会伴有胸痛和发热。
3.循环系统：
循环系统的临床表现通常会有脉搏加快或变慢，血压下降或测不到，面色、口唇、甲床发绀，水肿，心源性晕厥，呼吸困难，休克等症状。一般是由于循环血容量减少而导致的。
4.消化系统：
消化系统的临床表现一般有食欲不振，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，出血，黑便等。
5.泌尿系统：
泌尿系统的临床表现一般会有少尿，无尿，血尿，蛋白尿，水肿，严重时会导致肾功能损伤引起肾功能衰竭。
6.全身症状：
全身症状一般会有发热、疲倦、乏力、体重下降等症状。
7.皮肤症状：
皮肤症状一般会有皮肤瘙痒，出现荨麻疹，有淤点、瘀斑等

第3题：

简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则。

参考答案：慢性阻塞性肺疾病病程长，即使在稳定期亦呈进行性发展，并且病情多变，因此应采取综合性防治措施，包括戒烟和避免致病因素、支气管舒张剂治疗、祛痰止咳治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗和心理治疗等，并需结合病情及演变加以调整。因此，应该通过医疗咨询及阅读科普资料，对自己的病情，以及慢性阻塞性肺疾病防治常识有所了解，在专科医师指导下，密切相互联络和配合，有计划实施稳定期防治措施。目前医疗措施只能达到有效控制病情，尚不能达到根治的目标，提出根治目标尚不现实。正如同为慢性病的高血压病一样，正确长期治疗才是关键。

第4题：

慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗?

正确答案: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗：
(1)确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
(2)根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
(3)支气管舒张药：①β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。
②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。
(4)控制性吸氧：发生低氧血症者可鼻导管吸氧，吸入氧浓度一般为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
(5)抗生素：咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应积极选用抗生素治疗。如给予β-内酰胺类/内酰胺酶抑制剂；第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类等。
(6)糖皮质激素：对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。连续5～7天。
(7)严重的呼吸衰竭必要时行机械通气。
(8)肺源性心脏病、心功能衰竭予适当的强心、利尿。肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。
②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。

第5题：

简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。

正确答案: （1）主要症状：起病缓慢、病程较长，主要表现为：a.慢性咳嗽；b.咳痰；c.气短或呼吸困难；d.喘息和胸闷；e.晚期患者有体重下降、食欲减退等。
（2）病程分期：a.急性加重期；b.稳定期。

第6题：

慢性阻塞性肺疾病治疗原则

答案：

解析：

1．稳定期治疗
(1)加强疾病教育，戒烟。
(2)支气管舒张药抗胆碱药、β

肾上腺素受体激动剂、氨茶碱等。
(3)疫苗接种、吸人糖皮质激素等。
(4)非药物治疗家庭氧疗、康复治疗等。
2．急性加重期的治疗
(1)控制性氧疗避免吸人氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
(2)抗生素由感染诱发的急性加重经验性选用抗生素治疗。
(3)支气管舒张药同稳定期。
(4)糖皮质激素短期应用。
(5)并发症治疗如并发严重呼吸衰竭的患者可使用机械通气治疗。

第7题：

简述慢性阻塞性肺疾病的常见并发症。

正确答案: A.慢性呼吸衰竭；
B.自发性气胸；
C.慢性肺源性心脏病。

第8题：

简述慢性阻塞性肺疾病的营养治疗原则。

本题答案：高脂肪低碳水化合物型饮食。三者供能适宜比例为：碳水化合物50%左右，脂肪占30-35%，蛋白质占15%左右。其中，脂肪最好以中链脂肪酸为主，利于消化和正氮平衡的恢复。尽管碳水化合物的呼吸商高，但由于它能促进血氨基酸进入肌肉组织，并在肌肉内合成蛋白质，而脂肪则无此功能，所以不能过分限制碳水化合物的摄入。

第9题：

雷某，男，59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活动后气喘加重。实验室检查：FEV₁65%预计值，FEV₁／FVC45%，PaCO₂55mmHg，PaO₂55mmHg。目前该病人可能的诊断为（）

A、轻度慢性阻塞性肺疾病
B、中度慢性阻塞性肺疾病
C、重度慢性阻塞性肺疾病
D、极重度慢性阻塞性肺疾病
E、危重慢性阻塞性肺疾病

正确答案:B

第10题：

简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。

正确答案: （1）闭嘴经鼻吸气。
（2）缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。
（3）吸气与呼气时间比1：2或1：3。
（4）吸气流量以能使距口唇15~20cm处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。

简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现、治疗要点。

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参考答案和解析

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