简述慢性阻塞性肺疾病。

题目

简述慢性阻塞性肺疾病。

参考答案和解析

正确答案: 慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性加重，与气道和肺组织对香烟的延误等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症有关。
（一）病因：
（1）吸烟。
（2）职业粉尘和化学物质。
（3）空气污染。
（4）感染因素。
（5）免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等因素有关。
（二）症状：
起病缓慢，病程较长，主要症状包括：
（1）慢性咳嗽，长晨间咳嗽明显，夜间有阵咳和排痰。
（2）咳痰，一般为白色或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰液。
（3）气短或呼吸困难，早期有在剧烈活动后时出现，后逐渐加重，影响日常活动，是慢阻肺的特征性症状。
（4）喘息和胸闷，部分患者在严重时可出现喘息或胸闷。
（5）晚期患者可出现食欲减退，体重下降等。
（三）体征：
早期体征无异常状态，随着疾病的进展出现：
（1）视诊：桶状胸，呼吸变浅，频率变快，严重者有缩唇呼吸。
（2）触诊：双侧语颤减弱。
（3）叩诊：肺部过清音，心浊音变小，肺浊音界和肝浊音界下降。
（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。
（四）辅助检查：
（1）肺功能检查：使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。
（2）肺部X线检查：早期无明显异常变化，可出现肺部纹理增粗、紊乱等特异性变化。
（五）诊断：
初步诊断：咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难。
确诊：肺功能检查。使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。
（六）治疗：
（1）一般治疗：戒烟，多运动，注射疫苗。
（2）药物治疗：
支气管扩张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤。
糖皮质激素：对于需长期使用药物的患者，糖皮质激素为首选。
祛痰剂、抗氧化剂等。
长期氧疗：伴有呼吸衰竭的患者，建议长期低浓度低流量的吸氧。
（七）预防：
（1）戒烟、戒酒、减少室内空气污染。
（2）加强锻炼，防止感染。
（3）呼吸功能锻炼。

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相似问题和答案

第1题：

在对吸烟与慢性阻塞性肺疾病的研究中发现：吸烟者发生慢性阻塞性肺疾病的相对危险度为1.8(P<0.05)

在对吸烟与慢性阻塞性肺疾病的研究中发现：吸烟者发生慢性阻塞性肺疾病的相对危险度为1.8(P<0.05)，据此可以认为

A、吸烟者中病死率较高

B、吸烟者发生慢性阻塞性肺疾病的发病率较高

C、吸烟可以防止慢性阻塞性肺疾病的发生

D、吸烟者慢性阻塞性肺疾病的发病危险是不吸烟者的1.8倍

E、相对危险度为1.8时意义不大

参考答案：D

第2题：

慢性阻塞性肺疾病诊断要点

答案：

解析：

1．COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。
2．吸烟是COPD最重要的危险因素。
3．COPD患者早期体征无异常，随疾病进展逐渐出现肺气肿体征，如桶状胸、肺叩过清音，呼吸音减弱，呼气相延长。并发感染时可闻及湿啰音。
4．不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，肺功能检查是判断气流受限的要客观指标。吸入支气管舒张药后出现FEV，／FVC<70％及FEV、<80％预计值可确定为完全可逆性气流受限。

第3题：

男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹腔积液征阴性。血气分析：PaCO256mmHg,PaO249mmHg,pH7.56,该患者应诊断为

A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭

D、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心功能失代偿期

E、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心、肺功能代偿期

参考答案：C

第4题：

老年男性，咳嗽、咳痰20余年，活动后气促10年。体检：桶状胸，两肺可闻及干、湿啰音，P亢进。心电图V～V呈QS波，RV+SV=1.5mV。胸片见图，因诊断为（　）

A慢性阻塞性肺疾病急性发作

B慢性阻塞性肺疾病

C慢性阻塞性肺疾病、高血压性心脏病

D慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病

E慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死

D
略

第5题：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
略

第6题：

慢性阻塞性肺疾病

答案：

解析：

是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，星进行性发展。

第7题：

慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断

答案：

解析：

1．支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，常有家庭或个人．敏史，气流受限多为可逆性，支气管舒张试验(+)。
2．支气管扩张反复发作咳嗽、咳痰，反复咯血，合并感染时有多量脓性痰。胸部线片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨率CT可见支气管扩张改变。进一步检查
1．肺功能检查是COPD诊断的金标准，对疾病严重程度评价、疾病进展，预后及疗反应等有重要意义。
2．胸部影像学检查主要用于鉴别诊断和确定有无并发症。
3．血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭类型有重要价值。
4．痰培养COPD合并细菌感染时，痰培养可能检出病原菌，指导抗生素的应用。

第8题：

在对吸烟与慢性阻塞性肺疾病的研究中发现：吸烟者发生慢性阻塞性肺疾病的相对危险度为1.8，据此可以认为

A．吸烟者中病死率较高

B．吸烟者发生慢性阻塞性肺疾病的率较高

C．吸烟可以防止慢性阻塞性肺疾病的发生

D．吸烟者慢性阻塞性肺疾病的发病危险是不吸烟者的1.8倍

E．相对危险度为1.8时意义不大

正确答案：D

第9题：

男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是（　）

A慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤

B慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤

C慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤

D慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤

C
略

第10题：

简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良的发生机？

正确答案:机体能量消耗增加：
（1）COPD患者由于气道阻力增加使呼吸功和氧耗量（VO2）增加，用于呼吸的耗能较正常人高10倍。
（2）胃肠道消化吸收功能障碍：由于长期缺氧、CO₂潴留、心功能不全、胃肠道淤血、长期使用广谱抗生素使胃肠道菌群失调等导致消化和吸收功能障碍。
（3）营养物质摄入减少：部分患者可由于心肺功能严重不全及抗生素和茶碱等药物对胃粘膜的刺激影响进食，限制了营养物质和必须营养素的摄入。
（4）机体分解代谢增强：由于感染、炎性介质、缺氧、焦虑等因素引起机体内分泌紊乱，使之处于严重的应激和高分解状态，能量消耗显著增加。

简述慢性阻塞性肺疾病。

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参考答案和解析

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