恙虫病的诊断应与哪些疾病鉴别?(列举四种)

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问答题
恙虫病的诊断应与哪些疾病鉴别?(列举四种)
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相似问题和答案

第1题:

应与脑型疟鉴别的疾病为()。

A.乙型脑炎

B.散发性病毒性脑炎

C.钩端螺旋体病

D.恙虫病

E.中毒性菌痢


答案ABCE

第2题:

急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断?如何鉴别?


正确答案: 1.心绞痛:疼痛部位在胸骨上、中与AMI同,但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻,常有诱因致发作;疼痛持续时间1min~5min,常频繁发作,硝酸甘油有效;ECG暂时性ST,T改变,区别于AMI。
2.急性心包炎:尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈;ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波,无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞:发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛,可能伴休克,仔细问病史和查体,ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤:疼痛一开始即达高峰,放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢;血压、脉搏可有明显差别;可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现;食管超声和MRI有助诊断。

第3题:

白血病常应与哪些疾病相鉴别?


参考答案:应与以下疾病相鉴别:①再生障碍性贫血:全血细胞减少,肝、脾、淋巴结不大,骨髓无幼稚细胞。②传染性单核细胞增多症:肝、脾、淋巴结常肿大,白细胞数增高并出现异型淋巴细胞,血清嗜异凝集试验阳性,EB病毒抗体检测阳性,骨髓无幼稚细胞。③类白血病反应:外周血出现幼稚白细胞或白细胞增高。血小板数多正常,白细胞中有中毒性改变,中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著增高。原发病控制后,血象恢复正常。④风湿性关节炎:有发热、关节疼痛症状者易与之混淆,骨髓检查可协助诊断。

第4题:

肺炎应与哪些疾病进行鉴别诊断。


正确答案: 肺炎应与下列疾病进行鉴别:
(1)干酪性肺炎结核病常有低热、乏力、纳差、盗汗、消瘦等表现,痰中可找到结核菌。X线片病变多在肺尖或锁骨上下区域、呈现密度不均的斑片状渗出或条索状阴影、经久不消散,可形成空洞,易在肺内播散。抗生素治疗无效。
(2)其他病原体引起的肺炎革兰阴性杆菌肺炎多见于体弱及有慢性心、肺疾病或免疫缺损患者,多为院内继发感染。葡萄球菌肺炎和克雷白杆菌肺炎的临床表现均较严重,中毒症状明显。痰、血的细菌培养有助于诊断。支原体分离和血清免疫学试验对诊断支原体肺炎和病毒感染有重要意义。
(3)急性肺脓肿初期临床表现与肺炎球菌肺炎相似。但在病程10~14天,患者有大量脓臭痰为肺脓肿的特征,X线显示空腔和液平。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。
(4)肺癌肺癌一般不发热或仅有低热,白细胞不高,痰中找到癌细胞或气管镜检可以确诊。并发阻塞性炎症时经抗感染治疗炎症消退,但肿瘤征象更加明显。
(5)其他疾病肺炎伴有胸痛时,需与肺梗死、渗出性胸膜炎鉴别。肺梗死有静脉血栓形成的基础,咯血较多见,多无口唇疱疹。胸腔积液X线有其特征。下叶肺炎出现腹部症状,应与膈下脓肿、胆囊炎、胰腺炎等进行鉴别。

第5题:

急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断?如何鉴别?


正确答案: 1.心绞痛:疼痛部位在胸骨上、中与AMI同,但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻,常有诱因致发作;疼痛持续时间1min~5min,常频繁发作,硝酸甘油有效;ECG暂时性S-T,T改变,区别于AMI。
2.急性心包炎:尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈;ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞:发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG,SⅠ、QⅢ、TⅢ。
4.急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛,可能伴休克,仔细问病史和查体,ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤:疼痛一开始即达高峰,放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢;血压、脉搏可有明显差别;可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现;食管超声和MRI有助诊断。

第6题:

典型疟疾发作应与下列哪些疾病鉴别

A、伤寒

B、胆道感染

C、败血症

D、钩端螺旋体病

E、恙虫病


参考答案:ABCDE

第7题:

简述脊髓灰质炎的临床诊断及应与哪些疾病相鉴别(至少有3个疾病)。


正确答案: 脊髓灰质炎的临床诊断和鉴别诊断如下:
(1)临床诊断:①流行病学资料,如与感染者密切接触、温带地区、夏秋季节、未服用脊髓灰质炎疫苗低龄儿童等;②出现发热、多汗、烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、肌肉疼痛及肢体感觉过敏等症状;③出现不对称的肢体弛缓性瘫痪;④确诊则需分离病毒阳性或血清特异性抗体检测。
(2)鉴别诊断:本病应与以下疾病相鉴别。①急性感染性多发性神经根炎:可有肢体弛缓性瘫痪,脑脊液可呈蛋白细胞分离现象。但多发于20~40岁成年人,病前2~4周常有感染史,弛缓性瘫痪呈渐进性、上行性、对称性瘫痪,恢复迅速而完全。②急性脊髓炎:可出现弛缓性瘫痪,但多在早期;后期出现痉挛性瘫痪,伴病理反射阳性,发病前多有发热或上呼吸道感染病史,脊髓磁共振检查有助诊断。③家族性周期性瘫痪:可有肢体瘫痪,但多为对称性,近端重于远端,不伴有感觉障碍和括约肌功能障碍,发作时血钾降低,补钾后迅速恢复,多见于成人,常有家族史和既往史。④肠道病毒感染:柯萨奇病毒和埃可病毒可引起肢体弛缓性瘫痪,但肌肉受累范围小,程度轻,后遗症少,确诊靠病毒分离和血清学检查。

第8题:

带状疱疹有哪些表现,如何诊断?应与哪些皮肤病鉴别?


参考答案:①典型的皮损为单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害;②患处皮肤灼热、感觉过敏,伴有神经痛;③常先有轻度的前驱症状如发热、乏力、全身不适食欲不振、局部淋巴结肿痛;④病程一般2~3周(泛发或复发者常提示有免疫功能缺陷,应注意潜在免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性)。鉴别:根据成簇水疱,沿神经分布,排列成带状,单侧性及有明显的神经痛等特点,诊断不难。当疱疹尚未出现之前时,可能将神经痛疑为其他疾病,需加注意。有时需和单纯疱疹鉴别,后者好发生于皮肤黏膜交界处,皮疹为针头大小或绿豆大小的水疱,常为一群,1周左右痊愈,多见于发热性疾病的过程中,并且常有反复发作史。对于特殊类型或发生并发症的带状疱疹,诊断有困难时,可通过实验室检查确诊。

第9题:

急性闭角型青光眼应与哪些病做鉴别诊断?


正确答案: (1)其他原因引起的急性眼压升高,但房角为开角:
①青光眼睫状体炎综合征。单眼眼压升高,反复发作,前房见细胞,房闪轻微,羊脂状KP少而大,患眼一般无充血及疼痛。
②炎症性开角型青光眼。中重度前房炎症反应。
③球后出血或炎症。眼球突出及运动受限。
④外伤性(溶血性)青光眼。有外伤史,前房可见红细胞。
⑤色素性青光眼。深前房,运动或散瞳后前房中见浮游细胞。辐射状虹膜透照缺损。
(2)其他原因引起的急性眼压升高,房角为闭角:新生血管或炎症反应机化膜牵拉房角关闭,瞳孔缘或小梁网可见异常走行的新生血管。
晶状体虹膜隔前移导致房角机械性关闭,如晶状体诱导的(如晶状体膨胀引起瞳孔阻滞);脉络膜脱离(浆液性或出血性)一般见于手术后眼底镜或B超可辅助诊断;视网膜激光术后脉络膜水肿或视网膜手术放置环扎带;眼后段肿瘤(如脉络膜或睫状体黑色素瘤);虹膜周边前粘连,眼压不是急性升高,常由于葡萄膜炎、激光小梁成形术或虹膜角膜内皮综合征等引起。

第10题:

恙虫病的诊断应与哪些疾病鉴别?(列举四种)


正确答案:斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病、疟疾、流行性感冒等。