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患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。

题目
单选题
患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。硬脑膜外血肿的典型CT表现为（提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。）（）
A

颅骨内板下新月形高密度影

B

颅骨内板下新月形等密度影

C

颅骨内板下梭形或称双凸透镜样高密度影

D

颅骨内板下梭形或称双凸透镜样等密度影

E

颅骨内板下梭形或称双凸透镜样低密度影

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A、左侧脑内血肿

B、脑挫伤

C、外伤性蛛网膜下腔出血

D、左侧急性硬膜外血肿

E、脑水肿


参考答案：D

第2题：

李某,36岁。车祸致头部外伤26小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。首先考虑为()

A、左侧脑内血肿

B、脑挫伤

C、左侧急性硬膜外血肿

D、外伤性蛛网膜下腔出血

E、脑水肿


【正确答案】C
【答案解析】左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。

第3题：

患者，男，41岁。不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约20分钟。醒后头痛、恶心，无其他不适，被诊断为脑震荡，有关脑震荡的表现，不正确的是

A.血压下降

B.逆行性遗忘

C.颅内压增高

D.意识障碍不超过30分钟

E.生理反射迟钝


正确答案：C
脑震荡无器质性损伤。

第4题：

男性，22岁，不慎摔倒，右侧颞部着地，意识丧失约20分钟，醒后头痛、恶心、呕吐，1小时后又转入昏迷，检查发现右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。最可能的诊断是

A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．蛛网膜下腔出血

D．硬膜下血肿

E．硬膜外血肿


正确答案：E
解析：患者右颞部外伤，脑膜中动脉行走在颞部骨沟内，骨折时易损伤。伤后有短暂意识丧失，清醒后颅压增高表现。后进入昏迷，伤侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。这些是硬膜外血肿典型的临床表现，据此可以作出诊断。

第5题：

患者，女性，25岁，不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约20分钟。醒后头痛、恶心，无其他不适，最有可能发生了

A．脑震荡

B．头皮血肿

C．脑出血

D．脑内血肿

E．脑脓肿


正确答案：A
脑震荡主要表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，持续一般不超过30分钟，可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸微弱、肌张力减低、各生理反射迟钝或消失，逆行性遗忘。常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

第6题：

患儿女，12岁。骑自行车不慎摔倒，左额部着地，当时昏迷，15分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常。次日头痛加重，呕吐1次，遂来院就诊。首先要做的检查是

A、头颅CT

B、脑电图

C、脑血管造影

D、腰穿

E、头颅MRI


参考答案：A

第7题：

男,20 岁。1 小时前骑电动自行车摔倒,左额部着地,但是昏迷 20 分钟,清醒后有轻微头痛,呕吐 2 次。査体:心肺腹无异常,四肢活动正常,为明确诊断,首选的检查方法是()

A.经颅多普勒超声

B.脑电图

C.脑血管造影

D.腰椎穿刺脑脊液检查

E.头颅 CT


【参考答案】E

第8题：

男性，20岁，不慎摔倒，左头颞部着地，意识丧失约15分钟，醒后头痛呕吐，2小时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是（ ）

A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．脑干挫伤

D．硬膜外血肿

E．硬膜下血肿


正确答案：D
本例特点为左颞部外伤，此处脑膜中动脉正行走在其骨沟内，骨折时易伤及。伤后有短暂意识丧失，清醒后出现头痛、呕吐等颅压增高表现。经中间清醒期后又转入 昏迷，伤侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。这些是硬膜外血肿典型的临床表现。可以作出诊断。

第9题：

男性患者，35岁，走路不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约10分钟，醒后头痛，恶心，无其他不适，该患者最大可能是

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．脑裂伤

D．脑内血肿

E．硬脑膜下血肿


正确答案：A
解析：脑震荡表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，持续一般不超过30分钟，常有头疼、头晕、恶心呕吐等症状。

第10题：

患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A.左侧脑内血肿
B.脑挫伤
C.外伤性蛛网膜下腔出血
D.左侧急性硬膜外血肿
E.脑水肿

答案：D
解析：
左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故町排除A、B、C、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选D。

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