男性,30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹,查体:肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及

题目
单选题
男性,30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹,查体:肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛,该患者最可能的诊断是()。
A

胃溃疡急性穿孔

B

急性阑尾炎

C

急性胆囊炎

D

急性胰腺炎

E

急性小肠梗阻

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第1题:

患者,男,32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。检查:肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

A、胃溃疡急性穿孔

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性小肠梗阻


参考答案:A

第2题:

男性,32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。查体:肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性小肠梗阻


正确答案:A
根据患者上腹部剧烈疼痛并波及至右下腹,肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹压痛及反跳痛可诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。胃十二指肠溃疡穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部,容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。患者多有溃疡病史,表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外,上腹仍具有疼痛和压痛,腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。查体肝浊音界消失,胸腹部X线检查发现膈下有游离气体,均有助于鉴别诊断。

第3题:

男性,32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹。检查肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

A、胃溃疡急性穿孔

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性小肠梗阻


参考答案:A

第4题:

患者,男,32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。检查:肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻

答案:A
解析:
患者突发上腹疼痛,转移至右下腹,及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔,据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔,需再次手术做根治切除。

第5题:

男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。查体:全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠呜音消失,肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是( )


正确答案:B

第6题:

男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断,最好的检查方法是

A、立位腹部X线平片

B、血生化

C、腹部B型超声

D、腹部CT

E、血常规


参考答案:A

第7题:

男性,35岁,进餐后突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹,检查肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性小肠梗阻

E.胃溃疡急性穿孔


正确答案:E

第8题:

患者,男性,30岁,饱餐后突发上腹部刀割样剧痛,疼痛从上腹部迅速蔓延至右下腹部,医生考虑急性腹膜炎,该病最重要体征是()。

A.腹式呼吸消失

B.肝浊音界缩小

C.肠鸣音减弱

D.压痛、反跳痛、肌紧张

E.有移动性浊音


正确答案:D

第9题:

男性,32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。查体:肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

A:胃溃疡急性穿孔
B:急性阑尾炎
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:急性小肠梗阻

答案:A
解析:
根据患者上腹部剧烈疼痛并波及至右下腹,肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹压痛及反跳痛可诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。胃十二指肠溃疡穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部,容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。患者多有溃疡病史,表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外,上腹仍具有疼痛和压痛,腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。查体肝浊音界消失,胸腹部X线检查发现膈下有游离气体,均有助于鉴别诊断。

第10题:

男性,30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹,查体:肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛,该患者最可能的诊断是()。

  • A、胃溃疡急性穿孔
  • B、急性阑尾炎
  • C、急性胆囊炎
  • D、急性胰腺炎
  • E、急性小肠梗阻

正确答案:A