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多选题患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。在应用激素的过程中，不需注意观察下列指标中的（）A血常规B有无皮肤痤疮感染C血压D有无脱发E血糖F有无出血性膀胱炎表现

题目
多选题
患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。在应用激素的过程中，不需注意观察下列指标中的（）
A

血常规

B

有无皮肤痤疮感染

C

血压

D

有无脱发

E

血糖

F

有无出血性膀胱炎表现

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第1题：

患者，女性，20岁。一周前因感冒吃偏方鱼胆后，出现颜面及双下肢水肿，尿量800ml/d，血压140/90mmHg，查血肌酐380μmol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白(++)，尿沉渣可见颗粒管型，血钾6.5mmol/L，当前护士应重点观察的内容是

A、水、电解质平衡

B、血压的变化

C、心律的变化

D、有无恶心、呕吐

E、有无剧烈头痛


参考答案：A

第2题：

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

在应用激素的过程中，需注意观察下列哪项（些）指标
A.血常规
B.有无恶性肿瘤
C.血压
D.有无脱发
E.血糖
F.有无出血性膀胱炎表现
G.有无肺间质纤维化

答案：A,C,E
解析：
3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

第3题：

患者，女性，20岁，一周前因感冒吃偏方鱼胆后，出现颜面及双下肢水肿，尿量800ml／d，血压140／90mmH9，查血肌酐38％mol／L，尿素氮l 20mmol／ L，尿蛋白(++)，尿沉渣可见颗粒管型，血钾6．5 mmol／L，当前护士应重点观察的内容是

A.水、电解质平衡

B.血压的变化

C.心律的变化

D.有无恶心、呕吐

E.有无剧烈头痛


正确答案：A
鱼胆中毒，首先出现胃肠道症状，肝脏、肾脏均受到损害，并可造成肝肾功能衰竭而导致死亡。由患者的症状，应密切观察水、电解质平衡的变化。

第4题：

患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。假设检查结果示：血常规：Hb85g/L，WBC2.3×109/L，PLT64×109/L，补体C3，C4降低，ANA+，dsDNA+，彩超示左肾10.5cm×5.6cm右肾10.4cm×5.2cm。患者最有可能的临床诊断是（）

  • A、慢性肾小球肾炎急性发作
  • B、急进性肾炎
  • C、狼疮性肾炎，急性肾功能不全
  • D、狼疮性肾炎，慢性肾功能不全
  • E、肾病综合征
  • F、紫癜性肾炎
  • G、急性肾小球肾炎

正确答案:C

第5题：

患者，女性，20岁。一周前因感冒吃偏方鱼胆后，出现颜面及双下肢水肿，尿量800ml/d，血压140/90mmHg，查血肌酐380μmol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白(++)，尿沉渣可见颗粒管型，血钾6.5mmol/L，当前护士应重点观察的内容是

A.水、电解质平衡
B.血压的变化
C.心律的变化
D.有无恶心、呕吐
E.有无剧烈头痛

答案：A
解析：
患者血钾值较高，易出现心律失常，护士应密切观察。

第6题：

在应用激素的过程中，下列除哪项外应注意观察

A．有无脱发

B．有无皮肤痤疮感染

C．血压

D．血常规

E．血糖


正确答案：A

第7题：

女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L

病史与体检中与本病关系最少的是
A.有无夜尿增多
B.妊娠与分娩情况
C.有无关节"晨僵"现象
D.有无高血压家族史
E.近期感染史

答案：C
解析：

第8题：

在应用激素的过程中，应注意观察以下哪些变化

A．有无脱发

B．有无皮肤痤疮感染

C．血压

D．血常规

E．血糖


正确答案：BCDE

第9题：

患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。下列有创性检查中，该患者最应该做的是（）

  • A、肾穿刺活检
  • B、骨髓穿刺
  • C、腰椎穿刺查脑脊液
  • D、关节滑膜活检
  • E、骨髓查狼疮细胞
  • F、狼疮带试验
  • G、颧部皮肤活检

正确答案:A

第10题：

患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。为进一步明确诊断，应该完善下列相关检查中的（）

  • A、抗核抗体系列
  • B、关节X线片
  • C、血清补体
  • D、肝炎病毒
  • E、双肾彩超
  • F、食物及呼吸过敏原检查
  • G、心脏彩超

正确答案:A,C,E

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