问题:多选题男性,65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难,不能平卧,查体:脉率95次/分,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,心界向左轻度扩大,心率95次/分,节律不整,心电监测,出现频发室早。该病人经治疗一天后病情平稳,但突然出现晕厥,可能的原因为()A心室颤动B心室停搏C心脏破裂D房扑E房颤F乳头肌断裂
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问题:多选题患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。 为快速协助诊断,应做下列检查中的()A立即瘀点涂片B立即腰穿,行脑脊液常规、涂片、培养检查C急验血常规D血培养E头部CTF血气分析
问题:单选题患者,女,63岁。冠心病史多年,反复水肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Scr40ml/min。提示:经一般内科保守治疗后症状有改善,近二日患者腹泻,Cr升至800μmol/L,CO2CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L,每日尿量减少至300ml。提问:如何处理高血钾()A 乳酸钠静脉注射B 5%碳酸氢钠静脉滴注C 10%葡萄糖酸钙静脉注射D 血液透析E 口服降钾树脂F 葡萄糖加胰岛素
问题:单选题男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,双侧"4"字试验阳性。下列哪项检查对诊断最有价值()A 血沉B ASOC 血常规D HLA-BE 眼科检查F 骶髂关节CT
问题:多选题男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问:该病例首先考虑为何肺炎()A厌氧菌B革兰氏阴性杆菌C肺炎链球菌D化脓性链球菌E表皮葡萄球菌F医院内获得性肺炎G社区获得性肺炎
问题:单选题王某,男,30岁,职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎,剥脱性皮炎,部分为多形红斑,伴有发热,肝损害,浅表淋巴结肿大。来医院就诊。该病的潜伏期最长为()A 5天B 25天C 40天D 60天E 80天
问题:多选题男性,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。提问:该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()A补充血容量,纠正休克B大剂量青霉素C保暖、高流量吸氧D防止心、肺及肾衰竭E若合并脓胸,需置管引流F在扩容纠酸基础上应用血管活性药物
问题:单选题患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。胸片提示右肺多发斑片影,右下肺大片反抛物线形密度增高阴影,肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是()A B超B CTC ECGD 胸穿抽液送检E ESRF PPD
问题:多选题患者李××,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史。查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg。口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚 应用抗凝药治疗后监测凝血功能,适当的是()AAPTT是对照值的1.2~2.0倍BAPTT是对照值的1.5~2.5倍CAPTT是对照值的1.5~2.0倍DINR维持在2.0~3.0EINR维持在2.0~5.0FINR维持在4.0~5.0
问题:多选题男性,54岁。胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。下列项目有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚型梗阻性心肌病的是()A劳力后心绞痛B心前区杂音可受药物和动作影响C左室肥厚D心电图有病理性Q波E晚电位检查阳性F心脏超声检查心室肌节段性变薄、运动减弱
问题:单选题患者,男性,50岁。因头晕二年就诊,门诊查心率70次,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院,问题:该患者诊断为高血压,按高血压分级,应为()A 高血压1级B 高血压2级C 高血压3级D 高血压2级,高危
问题:多选题患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。根据现有临床资料,判断该患者可能存在的脏器损害包括()A心B肺C肾D肝E消化道F骨关节G骨骼肌H神经系统I血液系统
问题:多选题女性,45岁。周身关节对称性肿痛8年,加重半年。晨僵明显,持续时间大于1小时,未系统诊治,已出现多处关节畸形。近2年来口干明显,吞咽干食困难,牙齿有片状脱落,伴眼干。无肝炎,结核病史。查体:牛肉舌,多枚牙齿有片状缺损,双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有()A颈椎B胸椎C腰椎D膝关节E颞颌关节F踝关节
问题:多选题患者男性,62岁。主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施()A颈动脉内膜切除术B血管内支架植入术C长期应用阿司匹林或氯吡格雷D长期应用肝素E服用辛伐他汀2~3年F服用苯扎贝特2~3年
问题:单选题患者男,38岁,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。该患者应首选哪项检查()A 头颅CTB 腰穿C 肌酶D 血清钾E 肌电图F 心电图
问题:多选题患者,女性,56岁,因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感,持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,效果不佳,1小时前上述症状再发来我院。体检:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,颈静脉无怒张,外周动脉搏动对称,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率98次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿为进一步明确诊断,可进行的特异性检查为()A超声心动图BMRIC动态心电图D运动平板实验E血管造影
问题:单选题患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。下列有创性检查中,该患者最应该做的是()A 肾穿刺活检B 骨髓穿刺C 腰椎穿刺查脑脊液D 关节滑膜活检E 骨髓查狼疮细胞F 狼疮带试验G 颧部皮肤活检
问题:单选题患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。利尿剂用到多大量算是难治性腹水()A 呋塞米160mg,螺内酯400mgB 呋塞米300mg,螺内酯60mgC 氢氯噻嗪20mg,螺内酯60mgD 呋塞米20mg,氢氯噻嗪60mgE 氢氯噻嗪20mg,螺内酯60mgF 氢氯噻嗪400mg,螺内酯160mg
问题:单选题患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。提示:实验室检查示pANCA(+),ANA(-),该患者的诊断考虑()A 巨细胞动脉炎B Wegener肉芽肿C 系统性红斑狼疮D 多发性骨髓瘤E 显微镜下多动脉炎F 紫癜性肾炎G 结节性多动脉炎H Good-pasture综合征