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患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高

题目
多选题
患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢不肿。问题1：下列检查对判断是原发性还是继发性高血压有价值的是（）
A

心电图

B

尿常规

C

肾功能

D

肝功能

E

超声心动图

F

左室心功能

G

动态血压监测

H

血钾、钠、氯

I

动脉血管造影

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第1题：

男性，65岁。既往体健，近期连续数天多次测血压在160～180/80～90mmHg。此时应诊断为

A、血压正常

B、白大衣高血压

C、临界高血压

D、老年收缩期高血压

E、继发性高血压


参考答案：D

第2题：

男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg,心.肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U波。
下列对该患者治疗不恰当的药物是
A.氨苯蝶啶 B.氨氯地平 C.螺内酯 D.呋塞米


答案：D
解析：
①醛固酮的生理作用是保水保钠排钾,因此原发性酸固酮增多症（原 醛症)患者由于醛固酮增多,引起水钠潴留,排钾增多,导致高血压及低血钾。本例患者血压增高（160/90mmHg)及血钾降低(下肢无力、心电图可见高U波），故诊断为原醛症。原发性高血压常见于中老年 人,血钾正常。肾性高血压常表现为先有长期肾病病史,后有血压增高、尿量减少、血钾增高。试题题干 中没有涉及血糖髙低,因此不可能诊断为糖尿病并发高血压。②原醛症的特点为高血压+低血钾,为明 确诊断,应首选血、尿电解M检查,以了解有无低钾血症及尿钾增高。肾功能检査、超声心动图检査对确 诊原醛症价值不大。糖化血红蛋白测定主要用于了解糖尿病患者治疗后血糖的控制情况。③本例患者 有低钾血症,不能使用排钾性利尿剂（呋塞米）。原醛症的药物治疗首选螺内酯,也可选用氨苯蝶啶,以 帮助排钠保钾。钙拮抗剂（氨氯地平)可使一部分原醛症患者醛固酮产生减少,血钾和血压恢复正常,因 为醛固酮的合成需要钙的参与。

第3题：

患者，女，61岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：160/95mmHg，既往无糖尿病、冠心病和高胆固醇血症，其母70岁死于冠心病，据此可以推断该病人高血压危险分层属于

A．低危

B．中危

C．中高危

D．高危

E．极高危


正确答案：B

第4题：

男性，55岁。查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是（）

  • A、同时测3次血压
  • B、测运动后血压
  • C、做动态血压检查
  • D、不同时间测3次血压
  • E、同时测上、下肢血压

正确答案:D

第5题：

23岁男性，平素体健，单位体检时发现HBsAg阳性，抗HBc阳性，最可能的诊断是(　　)。

A.急性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.无症状HBV携带者
D.HBV既往感染
E.急性肝炎恢复期
H.Y

答案：C
解析：
HBsAg阳性，抗HBc阳性提示急性、慢性肝炎或HBsAg携带者，由于该病例中体检者平素身体健康，无任何肝炎症状，故考虑是HBsAg携带者。

第6题：

根据下列材料回答下列各 题。 男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。 查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白+.心电图可见高U波。 {TS}该患者最可能的诊断是：

A.原发性高血压

B.肾性高血压

C.糖尿病并发高血压

D.原发性醛固酮增多症


正确答案：D

第7题：

23岁，男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。
下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助


A.尿蛋白电泳
B. B超
C. CT
D.肾活检

答案：D
解析：

第8题：

23岁男性，平素体健，单位体检时发现HBsAg阳性，抗HBc阳性，最可能的诊断是

A、急性乙型肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、无症状HBV携带者

D、HBV既往感染

E、急性肝炎恢复期


参考答案：C

第9题：

患者男性，55岁，因“头痛多日，精神恍惚”来诊。患者家中养鸽子，2日前出现癫痫发作和痴呆样症状。既往体健。查体：颈项强直。脑脊液墨汁染色发现圆形隐球菌，HIV检查阴性。诊断：隐球菌脑膜炎。选药的理论依据是（）

  • A、诱导治疗
  • B、维持治疗
  • C、巩固治疗
  • D、序贯治疗
  • E、抢先治疗

正确答案:A

第10题：

患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢无水肿。问题：下列对判断原发性或继发性高血压有价值的检查是（）

  • A、眼底检查
  • B、尿常规
  • C、肾功能
  • D、X线胸片
  • E、超声心动图
  • F、心功能检测
  • G、动态血压监测
  • H、血钾、钠、氯
  • I、动脉血管造影

正确答案:B,C,H,I

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