男性,56岁。吸烟30年,以低热2个月伴咳嗽气短2周入院,痰中略有血丝,肺CT示右肺上叶斑片影,右侧胸腔积液,于外院应用

题目
单选题
男性,56岁。吸烟30年,以低热2个月伴咳嗽气短2周入院,痰中略有血丝,肺CT示右肺上叶斑片影,右侧胸腔积液,于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解,血常规5.6×10/L,N62%。患者胸腔积液呈黄绿色,蛋白40g/L,ADA79U/L,LDH566U/L最可能为()
A

类肺炎胸腔积液

B

结核性胸膜炎

C

癌性胸腔积液

D

肺栓塞

E

心功能不全

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第1题:

男性,58岁,20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月,胸片示左肺中央型块影,右肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵膈阴影增宽,轮廓呈波浪形。为确诊,进一步检查首选

A、胸部CT

B、剖胸探查

C、胸腔镜检查

D、支气管镜检查

E、经胸壁穿刺活组织检查


参考答案:D

第2题:

男性,56岁。吸烟30年,以低热2个月伴咳嗽气短2周入院,痰中略有血丝,肺CT示右肺上叶斑片影,右侧胸腔积液,于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解,血常规WBC 5.6×109/L,N 62%

目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括

A、肺结核
B、肺脓肿
C、肺癌
D、细菌性肺炎
E、肺栓塞
F、支气管扩张

答案:A,C
解析:
此题问明确病因的检查项目,血气分析只能评价病情严重程度,但不能帮助病因诊断。

第3题:

男性,68 岁。吸烟史20 余年,每日10~20 支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1 个月,呼吸困难3 天来诊。体检:消瘦,呼吸26 次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音,呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是()。

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.脓胸

D.肺炎致反应性胸腔积液

E.肺栓塞伴发胸腔积液


正确答案:B

第4题:

  1. 男性,10岁,低热、咳嗽2个月,胸片示右上肺斑片影,右肺门淋巴结肿大应考虑( )
  2. 男性,25岁,低热、咳嗽2个月,右上肺可见一2cm×2cm斑片影,内有可疑空洞。应考虑( )
  3. 男性,45岁,吸烟25年,咳嗽、痰中带血1个月,胸片见右肺门3cm×3cm大团块影。应考虑( )

A原发性肺结核

B继发性肺结核

C淋巴瘤

D肺癌

E结节病


  1. A
  2. B
  3. D

第5题:

男性,68 岁。吸烟史20 余年,每日10~20 支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1 个月,呼吸困难3 天来诊。体检:消瘦,呼吸26 次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音,呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎
B、癌性胸腔积液
C、脓胸
D、肺炎致反应性胸腔积液
E、肺栓塞伴发胸腔积液

答案:B
解析:
患者,吸烟很多年,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1 个月,高度怀疑是癌症,有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。

第6题:

男性,58岁,20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影,右肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。为确诊,进一步检查首选()。

A.胸部CT
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查

答案:D
解析:
患者有长期吸烟史,刺激性咳嗽,痰中带血,胸片示右肺上叶不张、左胸腔中量积液,最可能为中央型肺癌,但也不排除肺结核等其他肺部疾病。为进一步明确诊断,可以行支气管镜检查。

第7题:

男性,56岁。吸烟30年,以低热2个月伴咳嗽气短2周入院,痰中略有血丝,肺CT示右肺上叶斑片影,右侧胸腔积液,于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解,血常规WBC 5.6×109/L,N 62%

为明确诊断,应首先做的检查及处置包括

A、痰查瘤细胞
B、心电图
C、PPD
D、痰结核菌培养基涂片
E、肺功能
F、肺增强CT
G、胸穿
H、D-二聚体
I、纤维支气管镜

答案:A,C,D,G
解析:
中年男性,吸烟者首先应考虑肺癌,另外,上叶为结核的好发部位,应想到结核性胸膜炎;细菌性感染时白细胞或中性粒比例多增高,故不考虑。

第8题:

符合右肺中央型肺癌的是

A.男,36岁,咳嗽、高热4天,右肺上叶斑片影,抗炎治疗后明显吸收

B.男,54岁,咳嗽、痰中带血2个月,右肺上叶大片状密度增高影,其下缘呈反S形,抗炎治疗后,病灶变化不明显

C.女,24岁,咳嗽、低热1个月,右肺上叶斑片影,常规抗炎无明显吸收

D.男,60岁,声嘶2个月,右肺尖肿块影

E.女,70岁,查体胸片示右肺上叶索条影,其内见钙化


参考答案:B

第9题:

  1. 男性,40岁,3个月前着凉后发热,咳咯臭黄痰,间断抗感染治疗,胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影,内可见空洞,诊断( )
  2. 男性,65岁,吸烟40年,每日2包,近2个月来,刺激性咳嗽,痰中带血,持续性加重的右侧胸痛,X线示右肺团块影,有短毛刺,诊断( )
  3. 男性,32岁,咳嗽1个月,有乏力盗汗,胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影,内可见空洞,诊断( )
  4. 男性,25岁,淋雨后高热,胸片示左下肺尖后段斑片影,白细胞增高,诊断( )

A支气管哮喘

B慢性肺脓肿

C肺癌

D肺炎

E肺结核


  1. B
  2. C
  3. E
  4. D

第10题:

男性,2岁。平素健康。近5d来高热伴咳嗽。胸片示右下肺片影伴右侧中等量积液。血常规WBC21.2×10/L。N72%。L28%。对诊断病原最有意义的检查是()

  • A、血培养
  • B、胸腔积液培养
  • C、痰培养
  • D、痰找抗酸杆菌
  • E、痰病毒抗原测定

正确答案:B

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