患者男,48岁。2年半前出现右手无力,拿东西费劲,吃饭困难,后慢慢抬手困难,肌肉逐渐萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半

题目
多选题
患者男,48岁。2年半前出现右手无力,拿东西费劲,吃饭困难,后慢慢抬手困难,肌肉逐渐萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体:构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者可以出现的体征是()
A

伸肌无力较屈肌明显

B

双下肢痉挛性瘫痪

C

眼肌运动障碍、晨轻暮重

D

双上肢迟缓性瘫痪

E

交叉性瘫痪、共济失调

F

节段性感觉分离

G

延髓麻痹

H

感觉障碍

I

面部感觉障碍、眼球震颤

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第1题:

患者男,48岁。2年半前出现右手无力,拿东西费劲,吃饭困难,后慢慢抬手困难,肌肉逐渐萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体:构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者首先考虑()

  • A、脊髓空洞症
  • B、多系统萎缩
  • C、脊髓型颈椎病
  • D、脊髓压迫症
  • E、多灶性运动神经病
  • F、运动神经元病
  • G、脊髓炎

正确答案:F

第2题:

男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。最支持的临床诊断是()

  • A、脊肌萎缩症
  • B、脊髓型颈椎病
  • C、进行性脊肌萎缩
  • D、肌萎缩性侧索硬化症
  • E、原发性侧索硬化症

正确答案:D

第3题:

男性,59岁,2年来感全身肉跳,逐渐出现右下肢无力和变细,上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩,并见散在肌束颤动,双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病,首选检查为( )。

A、头颅CT

B、肌电图

C、颈髓MR

D、脑脊液检查

E、脑干诱发电位


参考答案:B

第4题:

男性患者,45岁,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年,双手指活动不灵3个月,查体双手远端肌力4级,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩,以右侧为重,无感觉障碍,四肢腱反射活跃,双病理征阳性。此患者首选检查是什么()

  • A、头颅CT
  • B、肌电图
  • C、脑电图
  • D、肌肉活检
  • E、颈髓MRI

正确答案:B

第5题:

患者男,48岁。2年半前出现右手无力,拿东西费劲,吃饭困难,后慢慢抬手困难,肌肉逐渐萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体:构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该病有诊断意义的检查是()

  • A、脑脊液
  • B、肌肉活检
  • C、肌电图
  • D、头CT/MRI
  • E、基因检查
  • F、血清离子
  • G、重复电刺激

正确答案:C

第6题:

患者男,48岁。2年半前出现右手无力,拿东西费劲,吃饭困难,后慢慢抬手困难,肌肉逐渐萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体:构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。关于该病的治疗叙述不正确的是()

  • A、本病尚无有效的治疗方法
  • B、多使用利鲁唑改善运动功能和肌力
  • C、流涎多可给予抗胆碱药
  • D、肌阵挛可给予地西泮
  • E、支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要

正确答案:B

第7题:

患者男,45岁,因“左上肢无力伴肌肉萎缩,逐渐发展至右上肢1年余,行走困难近6个月”来诊。查体:脑神经未见异常;双上肢肌肉明显萎缩,远端肌力Ⅲ级,近端肌力Ⅳ级,可见明显肌束颤动;双下肢肌力Ⅴ-级,肌张力明显升高;四肢腱反射亢进,病理反射阳性;共济运动正常,深、浅感觉正常。最有助于明确诊断的检查是()

  • A、颈椎MRI
  • B、肌电图
  • C、肺功能检查
  • D、脑脊液检测
  • E、肌肉活检

正确答案:B

第8题:

患者男,48岁。2年半前出现右手无力,拿东西费劲,吃饭困难,后慢慢抬手困难,肌肉逐渐萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体:构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者首先考虑A、脊髓空洞症

B、多系统萎缩

C、脊髓型颈椎病

D、脊髓压迫症

E、多灶性运动神经病

F、运动神经元病

G、脊髓炎

该病有诊断意义的检查是A、脑脊液

B、肌肉活检

C、肌电图

D、头CT/MRI

E、基因检查

F、血清离子

G、重复电刺激

该患者可以出现的体征是A、伸肌无力较屈肌明显

B、双下肢痉挛性瘫痪

C、眼肌运动障碍、晨轻暮重

D、双上肢迟缓性瘫痪

E、交叉性瘫痪、共济失调

F、节段性感觉分离

G、延髓麻痹

H、感觉障碍

I、面部感觉障碍、眼球震颤

关于该病的治疗叙述不正确的是A、本病尚无有效的治疗方法

B、多使用利鲁唑改善运动功能和肌力

C、流涎多可给予抗胆碱药

D、肌阵挛可给予地西泮

E、支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要


参考答案:问题 1 答案:F


问题 2 答案:C


问题 3 答案:ABDG


问题 4 答案:B

第9题:

男患,45岁,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年,双手指活动不灵3个月。查体:双手远端肌力4级,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩,以右侧为重,无感觉障碍,四肢腱反射活跃,双病理征阳性。此患者首选检查是什么()

  • A、头颅CT
  • B、肌电图
  • C、脑电图
  • D、肌肉活检
  • E、颈髓MRI

正确答案:B

第10题:

男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。本病的生存期一般为()

  • A、1~3年
  • B、3~5年
  • C、5~7年
  • D、7~9年
  • E、20年以上

正确答案:B

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