患者女性,因“遭歹徒袭击抢包时大声嘶喊后出现声音嘶哑6个月”来诊。给予保持声带休息等治疗,但无好转,1个月后出现发声紧张

题目
多选题
患者女性,因“遭歹徒袭击抢包时大声嘶喊后出现声音嘶哑6个月”来诊。给予保持声带休息等治疗,但无好转,1个月后出现发声紧张、声音粗糙、中断,常有震颤,不协调音,常伴有颈部血管怒张,且逐渐加重。要明确诊断,应进行的检查有()
A

喉镜

B

喉肌电图

C

空气动力学检测

D

嗓音主观听感知评估

E

嗓音声学测试

F

颈部CT

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第1题:

患者,女性,57岁,间断咳嗽、咳痰6年,加重伴咯血1个月。给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,拍胸片诊为“浸润型肺结核”。后连续服用某种抗结核药,近期出现眼睛轻微胀痛,视物模糊,该患者应用的抗结核药物是

A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺

答案:D
解析:
该题考查的是常用抗结核药物的典型不良反应。异烟肼-肝毒性、周围视神经炎;利福平-肝毒性、胃肠反应、过敏反应、体液及分泌物呈橘黄色;链霉素-听力障碍、眩晕、肾功能障碍、过敏反应、共济失调;乙胺丁醇-球后视神经炎如视力障碍、视野缩小;吡嗪酰胺-肝毒性、胃肠反应、过敏反应、高尿酸血症。

第2题:

男性,50岁。声音嘶哑一年,渐进性呼吸困难半个月来诊。患者一年来声音嘶哑,在多家医院诊治,诊断为慢性喉炎,给予相应治疗,病情无好转。查体见双侧声、室带慢性充血,黏膜增生、肥厚,未见新生物,纤维喉镜声带活检病理为慢性炎症。入院后给予消炎对症治疗,呼吸困难缓解后又加重,出现吸气性喉鸣,纤维喉镜下见声门下黏膜光滑,但管腔狭窄。给出诊断?选择治疗方案?


正确答案: 诊断:喉癌,声门下型。可拍喉CT进一步明确诊断。
治疗方法:患者声门下肿物为黏膜下型,局部活检不易得出阳性结果,故应行喉部探查手术,术中冰冻。如为喉癌,可行全喉切除术。

第3题:

患者,男,45岁,因男性乙型肝炎给予干扰素治疗,治疗1个月后,患者出现脱发,停用干扰素后,脱发症状好转,再次给予干扰素治疗,患者再次出现脱发。该ADR的因果关系评价结果是( )。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能无关

E.无法评价


正确答案:A

第4题:

患者男,62岁,因“声音嘶哑,咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎,治疗3个月后,声音依然嘶哑不见好转,发音也越来越困难,病情明显加重,再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜:左侧声带前有一菜花状肿物,质脆,触之易出血。最有可能的诊断为()。(提示若显微镜下见癌巢内有小腺管样结构,细胞呈柱状围成小腔,形成所谓“真性菊形团”。)

  • A、鳞状细胞癌
  • B、疣状癌
  • C、小细胞癌
  • D、基底细胞样鳞状细胞癌
  • E、淋巴上皮癌
  • F、肉瘤样癌
  • G、腺癌

正确答案:C

第5题:

甲状腺术后出现声音嘶哑可能误伤了声带。


正确答案:错误

第6题:

患者女性,64岁,因“吞咽阻挡伴声音嘶哑”来诊。间接喉镜检查:左侧梨状窝占位。出现声音嘶哑最可能的原因为()

  • A、左侧喉返神经受侵犯
  • B、左侧声带固定
  • C、左侧披裂固定
  • D、慢性炎症
  • E、右侧声带固定

正确答案:B

第7题:

男性,50岁。声音嘶哑一年,渐进性呼吸困难半个月来诊。患者一年来声音嘶哑,在多家医院诊治,诊断为慢性喉炎,给予相应治疗,病情无好转。查体见双侧声、室带慢性充血,黏膜增生、肥厚,未见新生物,纤维喉镜声带活检病理为慢性炎症。入院后给予消炎对症治疗,呼吸困难缓解后又加重,出现吸气性喉鸣,纤维喉镜下见声门下黏膜光滑,但管腔狭窄。分析呼吸困难原因。


正确答案: 呼吸困难原因:患者为吸气性呼吸困难,根据病史及体征,考虑声门下狭窄导致呼吸困难。其原因最可能是新生物所致。

第8题:

患者,女性,57岁,间断咳嗽、咳痰6年,加重伴咯血1个月。给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,拍胸片诊为“浸润型肺结核”。后连续服用某种抗结核药,近期出现眼睛轻微胀痛,视物模糊,该患者应用的抗结核药物是

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺


参考答案:D

第9题:

患者男,42岁,因“颈项部一黑痣瘙痒、疼痛并扩大6个月,颈部淋巴结肿大4个月”来诊。患者6个月前颈项部一黑痣出现瘙痒、疼痛、迅速扩大,4个月后同侧颈部淋巴结肿大,未引起重视,后全身出现大小不一的皮肤包块,并伴有胸痛、气喘、头痛。患者喜烟洒。胸部X线片:肺部多个结节状阴影。经治疗无效,死亡。患者黑痣可能发生的变化是()。

  • A、感染
  • B、出血
  • C、恶变
  • D、转为交界性
  • E、破溃
  • F、增生

正确答案:C

第10题:

患者男,62岁,因“声音嘶哑,咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎,治疗3个月后,声音依然嘶哑不见好转,发音也越来越困难,病情明显加重,再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜:左侧声带前有一菜花状肿物,质脆,触之易出血。根据上述初步检查结果,本例主要考虑为()。

  • A、喉角化病
  • B、喉癌
  • C、喉血管瘤
  • D、喉脂肪瘤
  • E、喉结核
  • F、喉结节

正确答案:B

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