男,64岁,前胸部肿胀疼痛3月余,质硬,局部压痛,无发热。血常规检查示贫血。主要还应与哪种病变鉴别().

题目
单选题
男,64岁,前胸部肿胀疼痛3月余,质硬,局部压痛,无发热。血常规检查示贫血。主要还应与哪种病变鉴别().
A

骨嗜酸性肉芽肿

B

动脉瘤样骨囊肿

C

骨转移瘤

D

骨纤维异常增殖症

E

内生软骨瘤病

F

畸形性骨炎

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第1题:

女性,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。 最重要的辅助检查项目是()

  • A、胸部X线检查
  • B、局部CT检查
  • C、局部MRI检查
  • D、血生化检查
  • E、腹部X线检查

正确答案:A

第2题:

三十六岁女性,20天出现右股骨上端疼痛,查体:右股骨上端肿胀、压痛,右髋关节活动受限,X线片示右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏,3年前患乳癌,施乳癌根治术,局部无复发。最重要的辅助检查项目是()

  • A、腹部B超检查
  • B、局部CT检查
  • C、局部MRI检查
  • D、血生化检查
  • E、胸部X线检查

正确答案:E

第3题:

患者男,25岁。股骨下端疼痛2个月,内侧局部肿胀1周;局部明显压痛,无发热,无活动性疼痛,X线片:髁上内侧皮质破坏,诊断最可能为

A、骨结核

B、良性骨转移

C、软组织恶性肿瘤

D、恶性骨肿瘤

E、转移性肿瘤


参考答案:D

第4题:

男,64岁,前胸部肿胀疼痛3月余,质硬,局部压痛,无发热。血常规检查示贫血。从题于临床表现,应首先考虑哪种疾病().

  • A、化脓性骨髓炎
  • B、骨肿瘤
  • C、类风湿性关节炎
  • D、软组织肿瘤
  • E、骨关节结核
  • F、骨缺血坏死

正确答案:B

第5题:

患儿,男,6岁。发热伴右耳下疼痛3天,腹痛半天,人院,查体:体温40℃,右腮腺肿胀压痛明显,右上腹压痛,无反跳痛。为进一步诊断应立即协助医生做的检查是()。

  • A、尿常规
  • B、血常规
  • C、血、尿淀粉酶
  • D、便常规
  • E、脑脊液

正确答案:C

第6题:

患者男,35岁,因右小腿疼痛2周入院。查体:右侧胫骨略向前弯曲,右小腿上段前外侧局部隆起,可触及包块,约4cm×2cm,质硬,固定,轻压痛,浅静脉无曲张,肢体感觉肌力无异常。X线片示右胫骨前外侧溶骨性病变,边界清楚,周围有骨质硬化,可见锯齿状骨皮质破坏,无软组织包块。需要鉴别诊断的病变不包括()

  • A、骨纤维结构不良
  • B、骨髓炎
  • C、非骨化性纤维瘤
  • D、造釉细胞瘤
  • E、骨巨细胞瘤

正确答案:E

第7题:

病例摘要: 王某,女性,12岁,5年级学生。 1周前出现耳周疼痛,伴发热,体温37.8℃,微恶寒,局部轻微红肿,轻压痛,自服头孢类抗生素无效,近2天加重,故来就诊,刻下症见:左侧耳下腮部肿胀疼痛,拒按质硬,张口困难,头痛头晕,口渴欲饮,烦躁不安,纳差,大便较前偏干,2日未行,小便短黄。学校近期有流行性腮腺炎流行病史。 查体:T38.3℃,P91次/分,左颌下可触及多个淋巴结,质硬触痛。沿耳垂周围肿胀,略发红,触痛明显。舌质红,苔黄,脉滑数。 辅助检查:血常规示白细胞7.6×109/L,中性粒细胞:62%,淋巴细胞:34%。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与化脓性腮腺炎相鉴别。


正确答案: 中医辨病辨证依据:
患儿以耳周腮部肿胀就诊,归属于中医痄腮的范畴,少阳经脉行于身体两侧,经气调达而不发病。外感时毒病邪,侵袭少阳经脉,初期邪毒郁于肌表,可见发热恶寒,后邪气入里化热,壅于少阳经脉,循经上攻腮颊,气血凝滞不通,则致腮部耳周肿胀疼痛,坚硬拒按;热邪壅盛,故见高热口渴,大便干,纳差,小便短黄;舌红苔黄,脉滑数亦是热毒壅盛的表现。
西医诊断依据:
流行性腮腺炎为腮腺炎病毒感染导致,以高热,耳周、腮部肿胀为主要表现。该患儿出现明显耳周腮部肿胀,伴颌下淋巴结肿大,高热,血常规白细胞7.6×109/L,中性粒细胞56%,淋巴细胞50%。学校近期有流行性腮腺炎流行病史,故诊断较明确。
西医鉴别诊断:
化脓性腮腺炎:中医名发颐。腮腺肿大多为一侧,表皮泛红,疼痛拒按,按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出,无传染性,血白细胞总数和中性粒细胞增高。
诊断:
中医疾病诊断:痄腮
中医证候诊断:热毒壅盛证
西医诊断:流行性腮腺炎
中医治法:清热解毒,软坚散结
方剂:普济消毒饮加减
药物组成、剂量及煎服法:
牛蒡子10g;黄芩10g;黄连10g;桔梗15g;板蓝根30g;马勃8g(包煎);连翘15g;玄参20g;升麻15g;柴胡15g;陈皮10g;薄荷15g(后下);僵蚕10g;生甘草10g
4剂,水煎服,日1剂,早晚分服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
严密隔离,避免传染;抗病毒治疗。

第8题:

女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是

A、胸部X线检查

B、局部CT检查

C、局部MRI检查

D、血生化检查

E、腹部


参考答案:A

第9题:

患者男,25岁,主因左膝关节肿胀疼痛半年余。化验室检查正常。还应与及哪种病变鉴别?()

  • A、骨囊肿
  • B、动脉瘤样骨囊肿
  • C、成骨肉瘤
  • D、骨关节结核
  • E、皮质旁骨肉瘤

正确答案:A,B

第10题:

患者男,16岁。左小腿上段肿胀疼痛3个月余,夜间痛明显,查体:左胫骨上段肿胀明显,有压痛,可扪及约6cm×7cm质硬包块,固定,X线片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角,局部软组织受侵、肿胀。应常规进行的检查是()

  • A、淋巴管造影
  • B、胃肠道钡餐检查
  • C、头颅CT
  • D、胸部X线检查
  • E、骨髓穿刺

正确答案:D

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