单选题患者,男,19岁,体重55kg。在海边游泳时不慎溺水,被人救起后送入医院。体检见面色苍白,四肢厥冷,体温37.1℃,心率98次/分,呼吸21次/分,血压110/74mmHg,双肺满布哮鸣音、湿啰音,腹部膨隆。心电图示偶发早搏,每分钟2~3次。经抢救治疗1~2天后,患者病情未出现明显好转,下列可能为其最主要的危及生命的并发症是()。A 偶发室早转为频发室早B 代谢性酸中毒C 高钠血症、高渗性脱水D 上消化道大出血E 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

题目
单选题
患者,男,19岁,体重55kg。在海边游泳时不慎溺水,被人救起后送入医院。体检见面色苍白,四肢厥冷,体温37.1℃,心率98次/分,呼吸21次/分,血压110/74mmHg,双肺满布哮鸣音、湿啰音,腹部膨隆。心电图示偶发早搏,每分钟2~3次。经抢救治疗1~2天后,患者病情未出现明显好转,下列可能为其最主要的危及生命的并发症是()。
A

偶发室早转为频发室早

B

代谢性酸中毒

C

高钠血症、高渗性脱水

D

上消化道大出血

E

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

患者因急性前间壁心肌梗死入院治疗,心电图检查每个窦性搏动后出现1个室早,此心电图的诊断是( )

A、偶发早搏

B、频发早搏

C、成对出现的早搏

D、室早呈二联律

E、室早呈三联律


参考答案:D

第2题:

男,22岁。海边游泳时不慎溺水,被人救起,体检:呼吸急促,肺部可闻及哮鸣音和湿哕音,HR108次/min,偶闻早搏2~3次/min,腹部膨隆,四肢厥冷,拟近乎“淹溺”。

海水淹溺时,下列哪一项一般不会发生

A.心律失常

B.溶血

C.低氧血症

D.肺水肿

E.脑水肿


正确答案:B
海水是高渗性的液体。当高渗液进入呼吸道和肺泡后,出现阻塞性气体交换障碍.引起低氧血症。同时,肺泡内高渗液可使血管内液体或血浆大量进入肺泡内,引起急性肺水肿。由于吸入了大量的海水,水中的电解质钙、镁等大量的进入患者体内,引起高钙血症和高镁血症,并可引发心律失常。

第3题:

患者,男,19岁,体重55kg。在海边游泳时不慎溺水,被人救起后送入医院。体检见面色苍白,四肢厥冷,体温37.1℃,心率98次/分,呼吸21次/分,血压110/74mmHg,双肺满布哮鸣音、湿啰音,腹部膨隆。心电图示偶发早搏,每分钟2~3次。此患者一般不会出现的症状或表现是( )。A、低氧血症

B、心律失常

C、红细胞溶血

D、肺水肿

E、高血钠

经抢救治疗1~2天后,患者病情未出现明显好转,下列可能为其最主要的危及生命的并发症是( )。A、偶发室早转为频发室早

B、代谢性酸中毒

C、高钠血症、高渗性脱水

D、上消化道大出血

E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E

第4题:

男、48岁、胸骨后痛2小时,来院检查:血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg),双肺湿啰音,心电图提示胸前导联ST段普遍抬高,偶发室早、在送入病房途中突然抽搐,经抢救无效死亡,死亡原因最可能为

  • A、心源性休克
  • B、急性左心衰竭
  • C、心脏破裂
  • D、室颤
  • E、脑栓塞

正确答案:D

第5题:

患者因急性前间壁心肌梗死入院治疗,心电图检查每个窦性搏动后出现1个室早,此心电图的诊断是( )

A.偶发早搏
B.频发早搏
C.成对出现的早搏
D.室早呈二联律
E.室早呈三联律

答案:D
解析:

第6题:

男性,18岁,海边游泳时不慎溺水,被人救起,体检:呼吸急促,肺部可闻及哮鸣音和湿啰音,HR108/min,偶闻早搏2~3/min,腹部膨隆,四肢厥冷,拟近乎"淹溺"。海水淹溺时,下列哪一项一般不会发生A、心律失常

B、溶血

C、低氧血症

D、肺水肿

E、脑水肿

海水淹溺时,下列哪一项电解质改变一般不会发生A、钠离子增加

B、钙离子增加

C、镁离子增加

D、氯离子增加

E、钾离子增加


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第7题:

患者,男,30岁。海边游泳时不慎溺水,被人救起,体检:呼吸急促,肺部可闻及哮鸣音和湿啰音,HR100次/分,偶闻早搏2~3次/分,腹部膨隆,四肢厥冷,拟近乎“淹溺”。海水淹溺时,下列哪一项一般不会发生 ( )A、心律失常

B、溶血

C、低氧血症

D、肺水肿

E、脑水肿

进入ICU后1~2d,最常见危及生命的严重并发症 ( )A、高钠血症

B、ARDS

C、频发室性早搏

D、消化道出血

E、酸中毒(代谢性)


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第8题:

男, 48岁, 胸骨后痛2小时, 来院检查: 血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg), 双肺湿罗音, 心电图检查示: 胸前导联ST段普遍抬高, 偶发室早, 在送入病房过程中, 突然抽搐, 经抢救无效死亡, 死亡原因可能为()。

A.心源性休克

B.急性在心衰竭

C.心脏破裂

D.室颤

E.脑栓塞


正确答案:D

第9题:

女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。判定该病人病情严重的最主要的指标是

A、双肺哮鸣音
B、血压升高
C、体温升高
D、PACO2升高
E、白细胞数升高

答案:D
解析:
题中患者为哮喘,轻中度时,CO2正常或降低,严重时升高(因为通气功能严重障碍)。
临床特点轻度中度重度危重气短步行,上楼时稍事活动休息时
体位可平卧喜坐位端坐呼吸
讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话精神状态尚安静有时焦虑或烦躁焦虑嗜睡、意识模糊出汗无有大汗淋漓
呼吸频率轻度增加增加>30次/分
辅助肌活动无有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在,呼气末响亮、弥漫响亮、弥漫减弱或无脉率<100次/分100-120次/分>120次/分>120次/分或快,或慢而不规则奇脉无可有常有
PEF占预计值>70%50%-70%<50%
PaO2(吸空气)正常60-80mmHg<60mmHg
PaCO2<40mmHg≤45mmHg>45mmHg
SaO2(吸空气)>95%90%-95%≤90%
PH

降低


第10题:

男,25岁,车祸致头部外伤、肋骨骨折,经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫,经给氧后效果欠佳。查体:唇发绀,呼吸40次/分,双肺满布湿性啰音。胸部X线照片:两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。患者经给氧后病情无改善,且发绀加重,呼吸频率加快。血气分析:PaO25.33kPa(40mmHg),PaCO24kPa(30mmHg),患者出现了哪种并发症()

  • A、心力衰竭
  • B、肺水肿
  • C、支气管肺炎
  • D、急性呼吸窘迫综合征
  • E、气胸

正确答案:D

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