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有腹水的患者术前放适量的腹水，一般一次量不超过（）

题目
单选题
有腹水的患者术前放适量的腹水，一般一次量不超过（）
A

1000ml

B

1500ml

C

2500ml

D

3000ml

E

3500ml

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第1题：

患者男性，40岁，因肝硬化大时量腹水，经会诊后拟先放腹水，缓解其腹胀症状，再作进一步检查，现需作腹腔穿刺并放腹水术(在医学模拟人上操作)(20分)


参考答案：(1)术前告之排尿、模拟人体位正确（1分）；术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位）。(2)穿刺点选择正确（2分）；选择适宜的穿刺点：脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处。（也可选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉或侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处）。(3)消毒、局麻操作正确（8分）；常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作正确（6分）。考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中记量并送验。(2分)穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎（2分）。(5)提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?（3分）答：不超过3000毫升。

第2题：

男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。第一次单纯放腹水，放合适的量是A、700ml

B、1000ml

C、1500～2000ml

D、2500～3000ml

E、4000～6000ml

如果输注白蛋白后放腹水，每次放合适量是A、700ml

B、1000ml

C、1500～2000ml

D、2500～3000ml

E、4000～6000ml

如果一次性放腹水过多，可引起A、上消化道出血

B、肝肺综合征

C、门静脉血栓形成

D、肝性脑病

E、呼吸性酸中毒


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第3题：

腹水患者术前宣抽腹水，一般一次最大量为

A、5000ml

B、4000ml

C、2000ml

D、3000ml

E、1000ml


参考答案：D

第4题：

肝硬化患者一次放腹水一般不超过()

A.1000ml

B.3000ml

C.2000ml

D.4000ml


正确答案：B

第5题：

腹腔放液不宜过快、过多，肝硬化患者一般放腹水不能超过( )

A、1000ml

B、2000ml

C、2500ml

D、3000ml


答案：D

第6题：

若患者需要放腹水治疗，一次放腹水量一般不超过多少

A、500ml

B、1000ml

C、1200ml

D、800ml

E、1500ml


参考答案：B

第7题：

术前一次放腹水的量应为A、<4000mlB、<3000mlC、<2000mlD、<1000mlE、<500ml

术前一次放腹水的量应为

A、<4000ml

B、<3000ml

C、<2000ml

D、<1000ml

E、<500ml


参考答案：B

第8题：

临床情景：患者，女性，40岁。因大量腹水、呼吸困难，需行腹腔穿刺，放腹水减压。要求：请为患者行腹腔穿刺放腹水治疗。


参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)患者取平卧位或侧卧位。(3)选择常用的穿刺点之一，在体表定位（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处）。(4)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2~3遍，方法正确。2．腹腔穿刺操作过程(1)戴无菌手套。(2)铺洞巾。(3)用2%利多卡因自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉。(4)穿刺针橡皮管末端夹闲置于消毒弯盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以45~60°角斜刺入皮下，再呈垂直角度刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的夹子，见腹水流出。(5)助手用止血钳固定针头，考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度。(6)放液后，拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定。(7)以多头腹带加压包扎腹部。3．提问腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出或休克的发生？答：穿刺时，进针要倾斜，穿过腹壁各层时穿刺位置不同，可减少腹水漏出。放液不能过快，穿刺后应将先置好的腹带束紧，以免内脏血管扩张引起休克。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第9题：

下列对于肝硬化腹水患者进行治疗性腹腔穿刺的描述,正确的是()。

A、大量或难治性腹水的患者通常不需要反复大量放腹水

B、大量放腹水(4-6 L/d)并输注白蛋白(8g/l腹水)不如利尿剂更有效

C、一次放完腹水比多次反复放腹水更安全

D、放腹水后加用利尿剂，大部分(93%)的腹水会复发


答案：C

第10题：

急性肝衰竭并发大量腹水一次放液不宜超过( )A、1~2LB、2~3LC、3~5LD、5~6LE、<1L

急性肝衰竭并发大量腹水一次放液不宜超过( )

A、1～2L

B、2～3L

C、3～5L

D、5～6L

E、<1L


参考答案：C

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