男性,35岁,10年前患血友病,发热、腹泻1月余,乏力,查体全身淋巴结肿大,CD4+/CD8+0.8。检查患者口腔黏膜有

题目
单选题
男性,35岁,10年前患血友病,发热、腹泻1月余,乏力,查体全身淋巴结肿大,CD4+/CD8+0.8。检查患者口腔黏膜有紫红色结节,应最先考虑()
A

口腔念珠菌感染

B

口腔溃疡

C

卡波济肉瘤

D

出血

E

肉芽肿

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第1题:

患者,男,51岁,有血友病病史,经常输注浓缩Ⅷ因子,已10余年。发热伴咳嗽、腹泻2月余。查体:T 38.6℃,全身浅表淋巴结肿大,咽喉充血,口腔见鹅口疮,双肺呼吸音粗,肝脾肋下未触及。血常规WBC 3.5×109/L,RBC 4.9×1012/L,CD4+淋巴细胞计数为0.4×109/L。本病例不宜用以下哪项治疗措施 ( )

A.适当静脉补充液体

B.冰敷物理降温

C.应用利巴韦林

D.应用胸腺肽

E.卧床休息


正确答案:C
患者表现为全身免疫力低下,利巴韦林为抗病毒类药物,但此时患者未表现明显病毒感染,治疗应以对症和增强免疫力为主。

第2题:

患者男性,54岁,一个月来发热、每天腹泻4~5次,查体可见全身浅表淋巴结肿大,肝脾大,实验室检查:HIV抗体阳性,口腔分泌物培养,发现有念珠菌感染,可用于该患者治疗的药物有

A、奈韦拉平

B、齐多夫定

C、沙奎那韦

D、中药治疗

E、以上都是


参考答案:E

第3题:

关于艾滋病相关综合征,描述错误的是( )

A、症状性全身淋巴结肿大

B、长期不规则发热

C、消瘦、盗汗、乏力、腹泻

D、血小板减少性紫癜

E、口腔白色念珠菌感染


参考答案:A

第4题:

下列不支持艾滋病诊断的是

A.口腔念珠菌感染

B.持续发热

C.全身淋巴结肿大

D.皮肤黏膜出血

E.慢性腹泻


正确答案:D
高危人群存在下列情况2项或2项以上者.应考虑艾滋病的可能:(1)近期体重下降10%以上;(2)慢性咳嗽或腹泻3个月以上;(3)间歇或持续发热1个月以上;(4)全身淋巴结肿大;(5)反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染;(6)口腔念珠菌感染。艾滋病对皮肤黏膜造成的损害,主要是肿瘤和感染等,并不出现出血症状,故皮肤黏膜出血不能作为艾滋病诊断的依据。

第5题:

(共用题干)

患者男性,35岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦3个月余。查体:可见口腔黏膜布满白色膜状物,颈部、腋下淋巴结肿大,有不洁性交史。

该患者最可能的临床诊断是

A.肠结核并淋巴结结核

B.恶性组织细胞病

C.淋巴瘤

D.艾滋病

E.克罗恩病


正确答案:D
[答案] D
[解析] 本题考查艾滋病的诊断。患者有不洁性交史、淋巴结肿大、真菌感染应考虑艾滋病。

第6题:

患者,男,40岁。发热伴咳嗽、腹泻2月余,有血友病病史,经常输注浓缩Ⅷ因子10余年。体查:T38.2℃,全身浅表淋巴结肿大,咽喉充血,口腔见鹅口疮.双肺呼吸音粗,肝脾肋下未触及。血常规:WBC3.5×109/L,RBC4.9×1012/L,CD4+淋巴细胞计数为0.4.×109/L。有助于进一步明确诊断的是

A.血清肥达反应

B.血清HIV抗体

C.血液细菌培养

D.大便培养细菌

E.血清抗PPD—IgG


正确答案:B

第7题:

男性,35岁,10年前患血友病,发热、腹泻1月余,乏力,查体全身淋巴结肿大,CD4+/CD8+0.8。如病人出现咳嗽,呼吸急促,紫绀,肺部啰音,应最先考虑A、肺结核

B、心衰

C、军团菌肺炎

D、霉菌性肺炎

E、肺孢子虫性肺炎

出现上述情况,治疗应选用A、螺旋霉素

B、复方磺胺甲口恶唑

C、林可霉素

D、氟康唑

E、磷甲酸钠

检查患者口腔黏膜有紫红色结节,应最先考虑A、口腔念珠菌感染

B、口腔溃疡

C、卡波济肉瘤

D、出血

E、肉芽肿

出现上述情况可应用药物A、长春新碱

B、氟康唑

C、维生素K

D、锌制剂

E、戊烷咪


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:A

第8题:

患者,男,45岁。发热伴咳嗽、腹泻2月余,有血友病病史,经常输注浓缩Ⅷ因子8年余。体查:T39.4℃,全身浅表淋巴结肿大,咽喉充血,口腔见鹅口疮,双肺呼吸音粗,肝脾肋下未触及。血常规:WBC 3.5×109/L,RBC 4.9×1012/L,CD4+淋巴细胞计数为0.4×109/L.有助于进一步明确诊断的是

A.血清肥达反应

B.血清抗PPD—IgG

C.血液细菌培养

D.血清HIV抗体

E.大便培养细菌


正确答案:D

第9题:

某患者一周来出现不明原因乏力,消瘦,伴腹泻。两年前曾有国外旅游史。查体发现口腔有鹅口疮,全身多处淋巴结肿大,你认为哪种疾病可能性较大( )。

A.肺结核

B.伤寒

C.病毒性肝炎

D.艾滋病

E.肾综合征出血热


正确答案:D

第10题:

患者,52岁,男性,广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史,经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃,全身浅表淋巴结肿大,咽喉充血,口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗,肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10/L,红细胞为4.9×10/L.血小板为114.1×10/L,CD4T淋巴细胞计数为0.4x10/L。

该病例的诊断最可能是
A.伤寒
B.艾滋病
C.肺结核病
D.败血症
E.细菌性痢疾

答案:B
解析:
第23题常见错误:①选答"A",说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉;伤寒发热多为稽留热,中毒症状明显,常有肝脾肿大,一般无淋巴结肿大;②选答"D",说明对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉;败血症毒血症状明显,常有肝脾肿大,淋巴结肿大少见;③选答"E",说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉;细菌性痢疾一般有左下腹压痛,无淋巴结肿大,外周血白细胞升高;第24题常见错误:选答"A"、"D"、"E",说明对艾滋病的诊断不熟悉,第25题常见错误:①选答"A",对于本例而言,由于病人有发热、腹泻等症状,故适当静脉补充液体是恰当的对症治疗措施;②选答"D",胸腺肽为细胞因子,具有提高细胞免疫功能的作用,故对艾滋病的治疗有一定的作用。要点:本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法,可加强一般治疗和对症治疗。使用病毒唑作抗病毒治疗无效。

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