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女性，30岁，发病前两周曾到海南旅游并有草丛休息史，发热3日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并

题目
单选题
女性，30岁，发病前两周曾到海南旅游并有草丛休息史，发热3日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约5mm圆形焦痂，肝、脾肋下1cm，质软，血象：WBC4．0×105／L，可见核左移（）
A

伤寒

B

钩端螺旋体病

C

羌虫病

D

肾综合征出血热

E

地方性斑疹伤寒

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第1题：

男,26岁,农民,稽留高热5天,伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体体温 39.60,巩膜可疑黄染,结膜充血,腋下可见出血点,肝右肋下1.5cm,腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个,血象WBC 15.2×109／i.,N 0.79 L 0.21。患者近1个月 来每日在小河游泳一次,本例诊断可能为()

A、钩端螺旋体病

B、伤寒

C、败血症

D、疟疾

E、病毒性肝炎，急性黄疸型


参考答案：A

第2题：

淋巴结核可见

A．颈部淋巴结豌豆大小，单个，质软，可移动，无压痛及粘连

B．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阳性

C．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阴性，形成冷脓肿

D．颈部淋巴结蚕豆大小，伴发热、皮疹、肝大、脾大

E．颈部淋巴结肿大压迫气管


正确答案：C

第3题：

患者，女性，32岁，畏寒发热7日，伴寒战、头痛、全身酸痛乏力，纳差。查体：T39．7℃，Pl28次／分，BPl20／80mmHg。神志清，双侧瞳孔等大等圆，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个硬币大小的焦痂，腹股沟有4个蚕豆大淋巴结，质软，压痛。此患者最可能的诊断是

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.恙虫病

D.艾滋病

E.血吸虫病


正确答案：C
临床表现符合恙虫病，比较特征性改变为皮肤焦痂。

第4题：

女性，20岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡，肝、脾肋下未扪及。血象：WBC4.0×109／L，可见核左移。治疗首选（）。

  • A、青霉素
  • B、红霉素
  • C、链霉素
  • D、氯霉素
  • E、头孢霉素

正确答案:D

第5题：

女性，30岁，发热10日，伴畏寒、寒战、头痛、全身酸痛及食欲缺乏。查体：T39.8℃，P120次/分，BP120/80mmHg。神志清，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个1cm大小的焦痂，腹股沟有2个蚕豆大淋巴结。此患者最可能的诊断是

A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.恙虫病
D.炭疽
E.钩端螺旋体病

答案：C
解析：
临床表现符合恙虫病，比较特征性改变为皮肤焦痂。

第6题：

疑似病例有哪些可能的相似点()。

A、发病前两周内有风险地区旅游或居住史

B、两周内接触过发热伴有呼吸道症状的患者

C、发热，并有肺炎影像学特征

D、淋巴细胞计数正常


参考答案：ABC

第7题：

二十五、男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T 39．5℃，P 110次／分，R 22次／分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺(-)。
为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外（）
A.烟酒嗜好
B.蜱螨叮咬史
C.钩体病疫水接触史
D.当地类似疾病史
E.创伤史


答案：A
解析：
本病例为急性发热性疾病，烟酒嗜好对此类疾病影响不大。其余各项为流行病学资料，对疾病的鉴别诊断有重要意义。

第8题：

女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是

A、普通感冒

B、支气管炎

C、咽结膜热

D、肺炎


参考答案：C

第9题：

患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（—）。患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的（）

  • A、绝对卧床休息
  • B、必要时给予镇静
  • C、青霉素
  • D、立即转上级医院
  • E、补充适量的水、电解质和热量

正确答案:D

第10题：

女性，20岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡，肝、脾肋下未扪及。血象：WBC4.0×109／L，可见核左移。为明确病因，检查首选（）。

  • A、血培养
  • B、淋巴结活检
  • C、肥达反应
  • D、变形杆菌OXK凝集反应
  • E、变形杆菌OX19凝集反应

正确答案:D

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