女,67岁,腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞,血清CEA(+),大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞

题目
单选题
女,67岁,腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞,血清CEA(+),大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞,细菌培养无痢疾杆菌,用抗生素治疗无效,B超检查为双侧卵巢占位性病变确诊最重要的检查是()
A

胃镜

B

结肠镜及黏膜活检病理检查

C

腹部CT

D

大便找阿米巴滋养体

E

X线钡剂灌肠检查

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第1题:

(63~64题共用题干)

女,67岁,腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞,血清CEA (+),大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞,细菌培养无痢疾杆菌,用抗生素治疗无效,B超检查为双侧卵巢占位性病变

最可能的诊断

A.卵巢癌

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌卵巢转移

D.胃癌卵巢转移

E.食管癌卵巢转移


正确答案:C
C。根据患者为老年人,消瘦、乏力、腹胀、腹水诊断为结肠癌卵巢转移。

第2题:

女性,45岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感,2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞4"-"8/HP,白细胞2~4/HP。为明确诊断,首选的检查是

A.下腹部CT

B.血细菌培养

C.直肠指检

D.粪便细菌培养

E.癌胚抗原(CEA)测定


正确答案:C
患者为慢性腹膜炎体征,腹腔为渗出液,应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移,由于粪检红细胞较多,排便时有里急后重感,故应首先除外直肠病变,因直肠癌常可有腹膜转移,直肠指检是最直接、快速、简便的方法,应作首选。

第3题:

男性,59岁,腹胀、腹痛、消瘦2个月,无发热、午后潮热,有多汗、盗汗,大便呈糊状,每日3~4次。腹部B超及CT均提示:中量腹水,肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,未找到肿瘤细胞。为明确诊断,患者进一步检查最好做

A、CT检查

B、大便细菌培养

C、腹腔镜检查

D、全消化道X线钡剂检查

E、PPD试验


参考答案:C

第4题:

下列关于恶性腹水的诊断,哪项说法是正确的()。

A、胆固醇在恶性腹水中显著降低,尤其低于2.85μmol/L时,鉴别价值更大

B、腹水CEA小于15mg/L或腹水CEA/血清CEA大于1

C、腹水LDH大于1270U/L或腹水LDH/血清LDH小于1.0

D、腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断


答案:D

第5题:

男性,43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感,2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞5~8/HP,白细胞2~4/HP。为明确诊断,应首选下列哪项检查

A、胃肠钡剂检查

B、钡剂灌肠

C、直肠指检

D、粪便细菌培养

E、癌胚抗原(CEA)测定


参考答案:C

第6题:

52岁,腹胀伴消瘦3个月,检查发现患者腹部明显膨隆,为确定是否为卵巢恶性肿瘤,哪项病史、体检不重要

A.叩诊确定是否有腹水存在

B.妇科检查触及盆腔肿物或直肠陷凹处沙粒样结节

C.必要时放腹水后再内诊,并送腹水找癌细胞

D.近期有无腹泻、发热

E.询问慢性肝肾疾病史


正确答案:E

第7题:

女,67岁,腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞,血清CEA(+),大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞,细菌培养无痢疾杆菌,用抗生素治疗无效,B超检查为双侧卵巢占位性病变最可能的诊断A、卵巢癌

B、溃疡性结肠炎

C、结肠癌卵巢转移

D、胃癌卵巢转移

E、食管癌卵巢转移

确诊最重要的检查是A、胃镜

B、结肠镜及黏膜活检病理检查

C、腹部CT

D、大便找阿米巴滋养体

E、X线钡剂灌肠检查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第8题:

患者,男性,45岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感3周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检隐血阳性,红细胞5~10个/HP,白细胞1~3个/HP。为明确诊断,应首选下列检查

A、电子胃镜检查

B、钡剂灌肠

C、直肠指检

D、粪便找病理细胞

E、癌胚抗原( CEA)测定


参考答案:C

第9题:

男性,45岁。因发热、腹胀及大便里急后重感2周入院。体检:腹部膨隆,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理未找到肿瘤细胞,粪检红细胞8~10个/HP,白细胞正常范围内。为明确诊断,应首选的下列检查是

A、上消化道钡餐

B、钡剂灌肠

C、直肠指检

D、粪便涂片检查

E、CA125、CA19-9测定


参考答案:C

第10题:

男性,43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞5~8个/HP,白细胞2~4个/HP。为明确诊断,应首选下列哪项检查

A.胃肠钡餐检查

B.钡剂灌肠

C.直肠指检

D.粪便细菌培养

E.癌胚抗原(CEA)测定


正确答案:C
患者为慢性腹膜炎体征,腹腔为渗出液,应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移,由于粪检红细胞较多,排便时有里急后重感,故应首先除外直肠病变,因直肠癌常可有腹膜转移,直肠指检是最直接、快速、简便的方法,应作首选。

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