试述肝性脑病治疗的主要措施。

题目
问答题
试述肝性脑病治疗的主要措施。
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相似问题和答案

第1题:

根据肝性脑病的氨中毒学说,肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________,_________________。
减少氨的吸收、 加强氨的排出

第2题:

试述肝性脑病的并发症?


正确答案: (1)脑水肿;
(2)消化道出血;
(3)肾功能不全;
(4)感染;
(5)内毒素血症;
(6)水电解质酸碱平衡紊乱。

第3题:

试述肝性脑病的血氨增高的原因?


答案:
解析:
血氨增高主要是由于生成过多和(或)代谢清除过少,在肝功能衰竭时,肝将氨合成为尿毒的能力减退,门体分流存在时,肠道的氨未经肝解毒而直接进入体循环使血氨增高。许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进入脑组织的量和(或)改变脑组织对氨的敏感性。

第4题:

患者以昏睡和精神错乱为主要表现时处于()。

  • A、肝性脑病前驱期
  • B、肝性脑病昏迷前期
  • C、肝性脑病昏睡期
  • D、肝性脑病昏迷期
  • E、亚临床肝性脑病

正确答案:C

第5题:

试述肝性脑病病人膳食蛋白质的调节。


正确答案: 肝性脑病病人膳食蛋白质调节应注意以下事项。
(1)低蛋白饮食:血氨中度增高、无神经系统症状的病人,在第1天和第2天时可用低蛋白饮食。
(2)无动物
蛋白饮食:如血氨明显增高并有精神神经症状时,在48~72小时或更长时间内,给予完全无动物蛋白饮食。(3)逐渐增加蛋白质供给:血氨不高,但有精神神经症状者,在24小时内给予无动物蛋白饮食,继续观察血氨。监测血氨不高,表明肝性脑病与血氨无关,可根据病人耐受情况,以0.25~0.5g/(kg?D.的速度增加用量直至预定目标。如出现肝性脑病加重应予停止。
(4)严格限制蛋白质饮食:肝性脑病伴有肝肾综合征者要严格限制蛋白质,可适当补充支链氨基酸溶液。

第6题:

试述肝性脑病时,为什么用弱酸灌肠?
(1)氨在肠道内吸收主要非离子型氨(NH)弥散进入肠粘膜,其吸收比率大于离子型氨(NH)很多
(2)NH有毒性,且能通过血脑屏障;NH相对无毒,不能通过血脑屏障
(3)NH与NH相互转化受Ph梯度变化影响。pH>6,NH3大量弥散入血,pH<6,NH从血液转到肠腔
(4)弱酸灌肠后,肠道酸化,从而减少了氨的形成和吸收)弥散进入肠粘膜,其吸收比率大于离子型氨(NH)很多

第7题:

什么叫肝性脑病?试述其护理要点。


正确答案: 肝性脑病亦称肝性昏迷,指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病症。由于肝功能衰竭时血氨增高,NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢,导致意识障碍,故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。
护理要点:
(1)昏迷患者应加强安全护理,保持呼吸道通畅,预防感染。
(2)及时灌肠以清除肠道积物、积血。用生理盐水或略微偏酸性的溶液(如用盐水100mL加白醋10mL)灌肠。口服或鼻饲50%硫酸镁30~50mL导泻。
(3)用抗生素抑制肠内细菌生长。
(4)限制蛋白质摄入,全日蛋白质<30~40g,给予高维生素及碳水化合物为主的食物,胃不能排空时禁食。
(5)注意水、电解质和酸碱平衡,及时纠正低血钾和碱中毒。记录每日出入液量。需输血者要输新鲜血。
(6)定时检查肝肾功能与血气分析,严密观察病情,及时发现出血、休克、脑水肿、肝肾综合征等并发症。
(7)应用肾上腺皮质激素时,要严密观察副作用,防止应激性溃疡和继发感染等。

第8题:

引起肝性脑病最主要的病因是_________,肝性脑病的诱因_________,__________,_________,_________,_________,_________,_________。
上消化道出血 、大量排钾利尿、 放腹水 、高蛋白饮食、 催眠镇静药、 麻醉药 、便秘 、感染

第9题:

试述肝性脑病的防治措施。


正确答案: 肝性脑病的防治包括以下措施:
(1)氨中毒的防治:低蛋白饮食;口服乳果糖30~60mL/d,以酸化及保持大便通畅;口服诺氟沙星以抑制肠道细菌;静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。
(2)恢复正常神经递质:左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质,从而促进苏醒。剂量2~5g/d鼻饲或灌肠,静脉滴注200~600mg/d,有一定效果。
(3)维持氨基酸平衡:含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酗的混合液(如肝安)静脉滴注,可促进支链氨基酸通过血一脑屏障.而减少芳香氨基酸进入大脑。每日静脉滴注肝安250~500mL,疗程14~21天,对慢性重型肝炎疗效较好。
(4)防治脑水肿:应及早使用脱水剂,如甘露醇和呋塞米(速尿),必要时可两者合用,以提高疗效,但须注意维持水和电解质平衡。

第10题:

试述细菌性肝脓肿的治疗措施。


正确答案:(1)营养支持治疗:病人存在病程长、高热、消耗等因素,多数病人严重营养不良,需要补充足够热量、维生素、蛋白质等。
(2)使用抗生素:做到早用、足量、针对性强,注意使用抑厌氧菌感染抗菌素。但抗生素的使用不能代替外科引流。
(3)经皮肝穿刺引流术的使用:引流要低位、尽量放臵粗导管保持引流通畅,可定时冲洗。
(4)外科手术引流:探查整个肝脏,寻找感染灶,彻底进行病灶清除和引流。
(5)适当应用肝切除手术:适用于局限性肝脓肿(多见肝左叶的胆源性肝脓肿)、慢性坚壁性肝脓肿、并发支气管瘘或胆管支气管瘘、慢性肝脓肿合并肝组织萎缩者。