试述肝性脑病治疗。

题目
问答题
试述肝性脑病治疗。
参考答案和解析
正确答案: 采取综合治疗措施,在加强支持疗法的同时积极对症治疗,如减少氨吸收措施,禁蛋白饮食,口服不吸收抗生素,口服乳果糖,食醋灌肠等,降血氨可静滴乙酰谷酰胺等,静脉输液左旋多巴,支链氨基酸等,用甘露醇等高渗液体防治脑水肿。可采用人工肝支持系统治疗。
解析: 暂无解析
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相似问题和答案

第1题:

试述肝性脑病的并发症?


正确答案: (1)脑水肿;
(2)消化道出血;
(3)肾功能不全;
(4)感染;
(5)内毒素血症;
(6)水电解质酸碱平衡紊乱。

第2题:

试述肝性脑病的临床分期及其主要表现。


正确答案: 肝性脑病又称肝昏迷,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现,其分期及主要表现如下。
(1)一期(前驱期):轻度性格改变及行为异常,如欣快或淡漠,衣冠不整或随地便溺。吐词不清,应答准确。可有扑击震颤(或称肝震颤)。脑电图正常。历时数天至数周。
(2)二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍及行为失常为主。上述一期症状加重。定向力及理解力减退。昼睡夜醒及语言书写障碍。可有幻觉、狂躁等。腱反射亢进,肌张力增高,扑击震颤存在。脑电图出现异常慢波。
(3)三期(昏睡期):终日昏睡,但可唤醒,语无伦次,明显精神错乱,有幻觉,尚可引出扑击样震颤。脑电图经常不正常。
(4)四期(昏迷期):昏迷,可有或无痛觉,扑击样震颤一般不能引出。脑电图经常不正常。

第3题:

男性,43岁。肝硬化病史3年,3天前呕血后出现昏迷,经治疗今日能够回答问题,但不能完成简单的计算。目前可能的诊断是

A、肝性脑病Ⅳ期

B、肝性脑病Ⅲ期

C、肝性脑病Ⅱ期

D、肝性脑病Ⅰ期

E、亚临床肝性脑病


参考答案:C

第4题:

试述肝病病人摄入过量蛋白可诱发肝性脑病的机制。


正确答案:过量蛋白进入肠道,分解成氨基酸。氨基酸脱氨生产氨,吸收入血,使血氨升高而诱发肝性脑病。据统计,因摄食过量蛋白食品而诱发肝性脑病者,约占总发病数的一半。

第5题:

试述用复方氨基酸液治疗肝性脑病的原理。


正确答案:正常人血浆支链氨基酸与芳香族氨基酸呈一定比值,为3~3.5。当肝功能受损时,血浆芳香族氨基酸明显升高,而支链氨基酸则明显减少,上述比值明显下降。临床上应用特制的含支链氨基酸多,而含芳香族氨基酸少的复方氨基酸液治疗肝性脑病患者,可纠正血浆氨基酸失衡,有明显改善症状、恢复脑功能的作用。

第6题:

什么叫肝性脑病?试述其护理要点。


正确答案: 肝性脑病亦称肝性昏迷,指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病症。由于肝功能衰竭时血氨增高,NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢,导致意识障碍,故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。
护理要点:
(1)昏迷患者应加强安全护理,保持呼吸道通畅,预防感染。
(2)及时灌肠以清除肠道积物、积血。用生理盐水或略微偏酸性的溶液(如用盐水100mL加白醋10mL)灌肠。口服或鼻饲50%硫酸镁30~50mL导泻。
(3)用抗生素抑制肠内细菌生长。
(4)限制蛋白质摄入,全日蛋白质<30~40g,给予高维生素及碳水化合物为主的食物,胃不能排空时禁食。
(5)注意水、电解质和酸碱平衡,及时纠正低血钾和碱中毒。记录每日出入液量。需输血者要输新鲜血。
(6)定时检查肝肾功能与血气分析,严密观察病情,及时发现出血、休克、脑水肿、肝肾综合征等并发症。
(7)应用肾上腺皮质激素时,要严密观察副作用,防止应激性溃疡和继发感染等。

第7题:

试述肝性脑病的诱发因素。


正确答案: (1)低钾性碱中毒:大量利尿排钾、呕吐及腹泻等,血液pH偏碱,促使NH透过血脑屏障,进入细胞内产生毒性。
(2)摄入过多蛋白质食物或含氮药物。
(3)低血容量和缺氧:大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧,导致肾前性氮质血症,使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。
(4)感染:增加组织分解代谢而增加产氨。
(5)便秘:有利于毒素的吸收。
(6)其他:镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。

第8题:

根据肝性脑病的氨中毒学说,肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________,_________________。
减少氨的吸收、 加强氨的排出

第9题:

试述肝性脑病的治疗原则及措施。


正确答案: ①消除诱因:纠正离子紊乱,止血,通便,抗感染;
②减少肠内毒物的生成和吸收;
③促进有毒物质清除代谢;
④纠正氨基酸代谢紊乱;
⑤其他:人工肝、肝移植、重症监护。

第10题:

试述肝性脑病临床表现的分期及各期的临床特点。


正确答案:根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变,将肝性脑病分为四期。各期特点如下:一期:又称前驱期,主要表现为轻度性格改变,举止反常。一般无扑翼样震颤,脑电图检查无明显异常。二期:又称昏迷前期,主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高,脑电图检查出现异常慢波。三期:又称昏睡期,主要表现昏睡但可唤醒,语无伦次,有幻觉,常有扑翼样震颤,腱反射亢进,锥体束征常阳性,脑电图有明显的慢波。四期:又称昏迷期,主要表现为昏迷,不能唤醒。一般无扑翼样震颤,反射消失。脑电图出现δ波。