患者男性,67岁,诊断:乙型病毒性肝炎(中毒)、原发性肝癌、右侧脑浆积液。入院5日,按乙型病毒性肝炎常规方案治疗。入院次

题目
单选题
患者男性,67岁,诊断:乙型病毒性肝炎(中毒)、原发性肝癌、右侧脑浆积液。入院5日,按乙型病毒性肝炎常规方案治疗。入院次日,生化肝功能检查示谷丙转氨酶偏高。血常规:白细胞21.25×109/L,中性粒细胞0.85。考虑细菌感染,具体病灶不明确,未作进一步检查,医师在长期医嘱中加用头孢哌酮/舒巴坦钠2.0g,每日2次,静脉滴注,连用4日。药师查房后指出头孢哌酮/舒巴坦钠用药不当。头孢哌酮/舒巴坦钠用药不当的理由是()
A

用药时间过长

B

用药频次不当

C

头孢哌酮/舒巴坦钠禁用于肝损害患者

D

头孢哌酮/舒巴坦钠禁用于病原菌不明确者

E

首剂量不当

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第1题:

关于拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎,叙述错误的是

A、拉米夫定为一种反转录酶抑制剂,具有抑制乙型病毒性肝炎病毒复制的功能

B、适用于急性乙型病毒性肝炎

C、拉米夫定不能清除乙型病毒性肝炎病毒感染细胞核内的cccDNA

D、治疗期间可能出现乙型病毒性肝炎的病毒变异

E、拉米夫定为核苷类抗病毒药物


参考答案:B

第2题:

该患者诊断是

A.病毒性肝炎,乙型,急性黄疽型

B.病毒性肝炎,甲乙型混合感染,急性黄疽型

C.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型

D.病毒性肝炎,乙型,HAV携带者

E.病毒性肝炎,甲型,HBV携带者


正确答案:A

第3题:

乙型病毒性肝炎诊断


参考答案:一般急性黄疸型肝炎当出现黄疸后诊断较易,无黄疸者则应根据以下各方面资料综合分析做出诊断。1.流行病学资料与乙型病毒性肝炎患者有密切接触史,特别是出生于HBeAg阳性母亲的婴幼儿对乙型肝炎诊断有参考意义;或到过乙型病毒性肝炎流行区;对有接受过血及血制品治疗,或有任何医疗性损伤,如消毒不严的注射、针灸、穿刺、手术等,考虑乙型肝炎的可能。2.临床表现:近期出现食欲减退、低热、恶心、厌油、乏力、肝区痛而无其他原因可解释者,体检有肝大伴触痛及叩击痛。3.实验室检查:ALT等血清酶、血清蛋白质、胆红素、尿胆红素、尿胆原等肝功能检查异常。乙型病毒性肝炎的确定可借助病原学检查确定。肝穿刺病理检查对肝炎的临床分型有较大价值。

第4题:

该患者诊断最可能是

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.乙型病毒性肝炎

D.肝脓肿


正确答案:B

第5题:

在利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP方案)治疗过程中,关于乙型病毒性肝炎的治疗,叙述错误的有

A、单纯乙型病毒性肝炎核心抗体(HBcAb)阳性患者需要抗病毒治疗

B、单纯乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者需要抗病毒治疗

C、HBcAb或HBsAg阳性,但HBV DNA拷贝数<100,仍需要预防性抗病毒治疗

D、治疗结束后不可以立即停止抗病毒治疗

E、乙型病毒性肝炎是使用R-CHOP方案治疗的禁忌证


参考答案:ABC

第6题:

该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型

B.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型

C.病毒性肝炎,甲型,HBV携带者

D.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

E.病毒性肝炎,甲乙型重叠感染,慢性轻度


正确答案:D

第7题:

患者男性,67岁,诊断:乙型病毒性肝炎(中毒)、原发性肝癌、右侧脑浆积液。入院5日,按乙型病毒性肝炎常规方案治疗。入院次日,生化肝功能检查示谷丙转氨酶偏高。血常规:白细胞21.25×10/L,中性粒细胞0.85。考虑细菌感染,具体病灶不明确,未作进一步检查,医师在长期医嘱中加用头孢哌酮/舒巴坦钠2.0 g,每日2次,静脉滴注,连用4日。药师查房后指出头孢哌酮/舒巴坦钠用药不当。头孢哌酮/舒巴坦钠用药不当的理由是A、用药时间过长

B、用药频次不当

C、头孢哌酮/舒巴坦钠禁用于肝损害患者

D、头孢哌酮/舒巴坦钠禁用于病原菌不明确者

E、首剂量不当

肝功能损害合并感染的患者抗感染宜选用A、头孢他啶

B、左氧氟沙星

C、林可霉素

D、头孢哌酮/舒巴坦钠

E、美罗培南

头孢菌素类抗菌药常见的不良反应不包括A、菌群失调

B、变态反应

C、胃肠道反应

D、肝毒性

E、软骨毒性


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第8题:

患者男性,45岁,因确诊慢性乙型病毒性肝炎20年,头晕、乏力伴牙龈出血半年入院。入院诊断:慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化肝硬化早期,合成减少的凝血因子不包括下列A、Ⅱ

B、Ⅴ

C、Ⅶ

D、Ⅸ

E、Ⅹ

患者凝血功能异常的原因,以下不正确的是A、凝血因子合成减少

B、凝血因子消耗过多

C、血小板的质和量的改变

D、蛋白磷脂复合物生成减少

E、原发性纤维蛋白溶解


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第9题:

患者入院后虽经积极治疗,病情进行性加重,出现腹水。入院后10d复查结果:ALT 120U/L,TBiL 567μmol/L,凝血酶时间23s(PTA35%),目前诊断应修正为

A.病毒性肝炎,乙型,急性重型

B.病毒性肝炎,乙型,亚急性重型

C.病毒性肝炎,甲乙重叠感染,亚急性重型

D.病毒性肝炎,甲乙重叠感染,慢性重型

E.病毒性肝炎,甲型,亚急性重型


正确答案:B

第10题:

男性患者,24岁,近1周发热,测体温37.7℃,自觉周身不适,疲乏无力,食欲缺乏,未经治疗,4d后体温正常,恶心,呕吐 3次所进食物及胃液。ALT 612U/L,TBiL 15.3μmol/L,抗-HBs(+),抗-HAV IgG(-),抗-HAV IgM(+)。该患者诊断应为

A.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型

B.病毒性肝炎,乙型,急性无黄疸型

C.病毒性肝炎,甲型,急性无黄疸型

D.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型

E.病毒性肝炎.甲乙型混合感染,急性无黄疸型


正确答案:C

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