对胃、十二指肠渍疡出血期的胃脘痛的患者，采用按摩治疗效果显著。

①球后溃疡是指球部远段十二指肠的溃疡,夜间痛及背部痛多见,对药物治疗反应差，较易并发出血。②约15%的消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄，以老年人较多见。用H2受体拮抗剂（H2RA)维持治疗中复发的溃疡半数以上为无症状性溃疡。参阅5版内科学P403。7版内科学P390将该知识点改为“非甾体抗炎药引起的溃疡近半数为无症状性溃疡”。③幽门管溃疡的上腹痛节律性不明显,对药物治疗反应性差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。复合性溃疡是指胃和十二指肠同时发生溃疡，其特点是幽门梗阻发生率较高。

"十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，病人常 可痛醒。节律性疼痛大‘多持续几周，随着缓解数月，可反复发生.

。知识点：胃溃疡。

应激性溃疡出血时的治疗包括：内镜下止血，经胃管或选择性腹腔动脉插管注入垂体后叶素或其它血管收缩剂，生长抑素，抑制胃酸分泌的药物。若非手术治疗无效，可以采用止血手术：缝合法止血、胃切除术，而不能行胃壁切开，会加重出血

出血是消化性溃療最常见的并发症，十二指肠溃疡由于基础胃酸较高，且黏膜薄，因此比胃溃疡更易出血。消化性溃疡并发出血的临床表现取决于出血量和出血速度，一般表现为呕血和便血。成人每日出血量?5ml，可出现大便隐血试验阳性。每日出血量50 ~ 100ml可出现黑便（B对)。一次出血量不超过400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充,一般不引起全身症状。出血量超过 400 ~ 500ml可出现全身症状,如头晕、心慌、乏力等。短时间（并非半小时）内出血量超过1000ml，可出现 周围循环衰竭表现。第一次出血后40%病人可以再发。胃镜检查发现溃疡基底裸露血管的病人，再出血 率在50%以上。胃溃疡较十二指肠溃疡再出血机会高3倍。