问答题简述骨髓活体组织检查术。

题目

问答题

简述骨髓活体组织检查术。

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相似问题和答案

第1题：

以下关于腮腺良性肿瘤的诊断和治疗，哪项是错误的 ( )

A、可采用 “细针吸取活体组织检查”

B、术前行活体组织检查以明确诊断

C、术中可行冷冻活体组织检查以明确肿瘤性质

D、术中应保证面神经不受损伤

E、禁忌做简单的、顺包膜剥离的切除术

参考答案：B

第2题：

简述肾活体组织检查的术前、术后护理。

正确答案:术前护理包括：①术前向患者解释检查的目的和意义，消除其恐惧心理。
②教会患者憋气及床上排尿。
③检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，以了解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。
术后护理包括：①穿刺点沙袋压迫，腹带包扎。
②卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于硬板床，不可翻身。
③密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。
④嘱患者多饮水，以免血块阻塞尿路。
⑤给予5%碳酸氢钠静脉滴注，以碱化尿液，促进造影剂排泄，减少对肾脏的影响，必要时使用止血药及抗生素，以防止出血和感染。

第3题：

活体组织检查的方法是

A、切取活体组织检查

B、切除活体组织检查

C、冷冻活体组织检查

D、吸取活体组织检查

E、以上都是

参考答案：E

第4题：

骨髓活体组织检查术

正确答案: （一）准备工作1.用物准备治疗盘、骨髓穿刺包、手套、洁净玻片6～8张、推片1张，须做细菌培养者准备细菌培养瓶。2.患者准备根据不同穿刺部位采取不同体位。3.髂前上棘穿刺术患者取仰卧位。4.髂后上棘穿刺术患者取侧卧位。5.胸骨柄穿刺术患者取仰卧位，肩背部垫枕使得头尽量后仰，并转向左侧，充分暴露胸骨上切迹。6.脊椎棘突穿刺术患者取侧卧或反向坐于椅上，将两臂放于椅背上，头枕于臂上。7.医师准备熟记操作方法，戴好口罩及帽子。（二）操作方法1.穿刺部位（1）髂前上棘穿刺点选在髂前上棘后1～2cm。（2）髂后上棘穿刺点取骶椎的两侧，臀部上方突出的部位。（3）胸骨柄穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间的位置，胸骨较薄，胸骨后为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外。（4）脊椎棘突穿刺点，为腰椎棘突突出处。2.消毒穿刺区皮肤。解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾。3.在穿刺点做皮肤、皮下、骨膜局部麻醉。4.将骨髓穿刺针的固定器固定于离针尖适当长度处（髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1.0cm）。用左手的拇指和示指将穿刺部位皮肤拉紧并固定；以右手持穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°；当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻刺入骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。5.拔出穿刺针的针芯，接上无菌、干燥的10ml或20ml注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0.1～0.2ml骨髓液，做涂片用。如做细菌培养，则宜取1.5ml。6.取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出，在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2min胶布固定。速将取出的骨髓液滴于载玻片上做涂片，若做细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。（三）注意事项1.术前应做出、凝血时间、血小板等检查。向患者说明检查目的及方法，以取得配合。2.穿刺时切忌用力过猛或针尖在骨面上滑动。穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。胸骨穿刺不可用力过猛、过深，以防穿透内侧骨板伤及心脏大血管。3.抽取骨髓做涂片检查时，应缓慢增加负压，注射器内见血后即停止抽吸，以免发生骨髓稀释。同时须做涂片及培养者，先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不能并做一次抽出。取下注射器时，迅速插回针芯，防止骨髓外溢。4.骨髓液取出后，应立即做涂片，否则会发生凝固而导致涂片失败。5.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。（四）质量要求1.能正确指出4个穿刺部位。2.患者体位正确（符合所选穿刺部位要求的体位）。3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。4.穿刺操作方法正确、规范。5.熟悉注意事项。

第5题：

简述肝穿刺活体组织检查术。

正确答案:（一）适应证
原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
（二）禁忌证
重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
（三）用品
Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
（四）方法
1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
（五）注意事项
1.术前须备血。
2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
（六）质量要求
1.熟悉适应证。
2.穿刺前定位正确。
3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4.活检操作方法正确。
5.熟悉注意事项。

第6题：

简述尸体解剖及活体组织检查的意义。

正确答案：尸体解剖的意义 ①查明死因，确定诊断。②积累资料，开展科研。③收集标本，用于教学。活检的意义 ①能准确地对疾病作出诊断。②有利于了解病变发展情况和判断疗效。③有利于采用一些新的研究方法，对疾病作更深入的研究。

第7题：

简述骨髓活体组织检查术。

正确答案: （一）准备工作1.用物准备治疗盘、骨髓穿刺包、手套、洁净玻片6～8张、推片1张，须做细菌培养者准备细菌培养瓶。2.患者准备根据不同穿刺部位采取不同体位。3.髂前上棘穿刺术患者取仰卧位。4.髂后上棘穿刺术患者取侧卧位。5.胸骨柄穿刺术患者取仰卧位，肩背部垫枕使得头尽量后仰，并转向左侧，充分暴露胸骨上切迹。6.脊椎棘突穿刺术患者取侧卧或反向坐于椅上，将两臂放于椅背上，头枕于臂上。7.医师准备熟记操作方法，戴好口罩及帽子。
（二）操作方法1.穿刺部位（1）髂前上棘穿刺点选在髂前上棘后1～2cm。（2）髂后上棘穿刺点取骶椎的两侧，臀部上方突出的部位。（3）胸骨柄穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间的位置，胸骨较薄，胸骨后为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外。（4）脊椎棘突穿刺点，为腰椎棘突突出处。2.消毒穿刺区皮肤。解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾。3.在穿刺点做皮肤、皮下、骨膜局部麻醉。4.将骨髓穿刺针的固定器固定于离针尖适当长度处（髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1.0cm）。用左手的拇指和示指将穿刺部位皮肤拉紧并固定；以右手持穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°；当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻刺入骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。5.拔出穿刺针的针芯，接上无菌、干燥的10ml或20ml注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0.1～0.2ml骨髓液，做涂片用。如做细菌培养，则宜取1.5ml。6.取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出，在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2min胶布固定。速将取出的骨髓液滴于载玻片上做涂片，若做细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。
（三）注意事项1.术前应做出、凝血时间、血小板等检查。向患者说明检查目的及方法，以取得配合。2.穿刺时切忌用力过猛或针尖在骨面上滑动。穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。胸骨穿刺不可用力过猛、过深，以防穿透内侧骨板伤及心脏大血管。3.抽取骨髓做涂片检查时，应缓慢增加负压，注射器内见血后即停止抽吸，以免发生骨髓稀释。同时须做涂片及培养者，先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不能并做一次抽出。取下注射器时，迅速插回针芯，防止骨髓外溢。4.骨髓液取出后，应立即做涂片，否则会发生凝固而导致涂片失败。5.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
（四）质量要求1.能正确指出4个穿刺部位。2.患者体位正确（符合所选穿刺部位要求的体位）。3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。4.穿刺操作方法正确、规范。5.熟悉注意事项。

第8题：

为确诊硬皮病，应做何项检查( )

A.肾活体组织检查

B.骨骼X线摄片

C.骨髓象检查

D.皮肤活体组织检查

E.滑膜活体组织检查

正确答案：D

第9题：

肝穿刺活体组织检查术

正确答案: （一）适应证
原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
（二）禁忌证
重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
（三）用品
Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
（四）方法
1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
（五）注意事项
1.术前须备血。
2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
（六）质量要求
1.熟悉适应证。
2.穿刺前定位正确。
3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4.活检操作方法正确。
5.熟悉注意事项。

第10题：

问答题

骨髓活体组织检查术

正确答案：（一）准备工作
1．用物准备治疗盘、骨髓穿刺包、手套、洁净玻片6～8张、推片1张，须做细菌培养者准备细菌培养瓶。
2．患者准备根据不同穿刺部位采取不同体位。
3．髂前上棘穿刺术患者取仰卧位。
4．髂后上棘穿刺术患者取侧卧位。
5．胸骨柄穿刺术患者取仰卧位，肩背部垫枕使得头尽量后仰，并转向左侧，充分暴露胸骨上切迹。
6．脊椎棘突穿刺术患者取侧卧或反向坐于椅上，将两臂放于椅背上，头枕于臂上。
7．医师准备熟记操作方法，戴好口罩及帽子。
（二）操作方法
1．穿刺部位
（1）髂前上棘穿刺点选在髂前上棘后1～2cm。
（2）髂后上棘穿刺点取骶椎的两侧，臀部上方突出的部位。
（3）胸骨柄穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间的位置，胸骨较薄，胸骨后为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外。
（4）脊椎棘突穿刺点，为腰椎棘突突出处。
2．消毒穿刺区皮肤。解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾。
3．在穿刺点做皮肤、皮下、骨膜局部麻醉。
4．将骨髓穿刺针的固定器固定于离针尖适当长度处（髂骨穿刺约1．5cm，胸骨穿刺约1．0cm）。用左手的拇指和示指将穿刺部位皮肤拉紧并固定；以右手持穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°；当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻刺入骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。
5．拔出穿刺针的针芯，接上无菌、干燥的10ml或20ml注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0．1～0．2ml骨髓液，做涂片用。如做细菌培养，则宜取1．5ml。
6．取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出，在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2min胶布固定。速将取出的骨髓液滴于载玻片上做涂片，若做细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。
（三）注意事项
1．术前应做出、凝血时间、血小板等检查。向患者说明检查目的及方法，以取得配合。
2．穿刺时切忌用力过猛或针尖在骨面上滑动。穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。胸骨穿刺不可用力过猛、过深，以防穿透内侧骨板伤及心脏大血管。
3．抽取骨髓做涂片检查时，应缓慢增加负压，注射器内见血后即停止抽吸，以免发生骨髓稀释。同时须做涂片及培养者，先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不能并做一次抽出。取下注射器时，迅速插回针芯，防止骨髓外溢。
4．骨髓液取出后，应立即做涂片，否则会发生凝固而导致涂片失败。
5．注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
（四）质量要求
1．能正确指出4个穿刺部位。
2．患者体位正确（符合所选穿刺部位要求的体位）。
3．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4．穿刺操作方法正确、规范。
5．熟悉注意事项。

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