多选题患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。目前患者的诊断包括（）（提示：实

题目

多选题

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。目前患者的诊断包括（）（提示：实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（＋）；随机血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG://V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。）

冠心病

急性广泛前壁心肌梗死

原发性高血压

混合性血脂异常

肥胖症

心肌炎

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相似问题和答案

第1题：

患者晨练时出现心前区疼痛，向左肩放射，休息后疼痛有所缓解，可能的诊断是( )。

A、肩周炎

B、肋间神经痛

C、心绞痛

D、颈椎病

E、心肌炎

正确答案：C

第2题：

患者男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。此时首要的护理诊断是A、疼痛

B、恐惧

C、知识缺乏

D、自理缺陷

E、活动无耐力

确定该护理诊断的主要依据是A、有濒死感

B、心肌缺血缺氧

C、未规律用药

D、绝对卧床休息

E、心前区压榨性疼痛

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

第3题：

患者，男，70岁，冠心病史15年。活动后出现心前区压榨样疼痛2小时。首选的治疗措施是( )

A.口服螺内酯

B.嚼服达喜

C.肌肉注射哌替啶

D.舌下含服硝酸甘油

E.口服氯苯那敏

正确答案：C解析：根据该患者临床表现和疼痛特点，应为心肌梗死，首先治疗为肌肉注射哌替啶解除疼痛。

第4题：

患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP 200/120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

本病例的诊断依据是
A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解
B.月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳
C.心电图ST段下移0.1mm
D.有高血压史五年，查体BP 200/120mmHg
E.以上都是

答案：E

解析：

第5题：

患者，男，60岁。心绞痛史5年，未按规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。
此时首要的护理诊断是（）。

A.疼痛
B.恐惧
C.知识缺乏
D.自理缺陷
E.活动无耐力

答案：A

解析：

护理诊断的首要问题应当是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题。疼痛是病人不适感最明显的表现，应该及时首要护理。

第6题：

关于心绞痛的胸痛特点错误的是（）。

A．胸痛部位在胸骨中上段后方

B．疼痛向左肩部放射

C．疼痛呈压榨样伴窒息感

D．进食、吞咽时加重

E．含服硝酸甘油迅速缓解

正确答案：D

第7题：

患者，男，70岁，冠心病史15年。活动后出现心前区压榨样疼痛2小时。首选的治疗措施是()

A:口服螺内酯
B:嚼服达喜
C:肌肉注射哌替啶
D:舌下含服硝酸甘油
E:口服氯苯那敏

答案：C

解析：

根据该患者临床表现和疼痛特点，应为心肌梗死，首选治疗为肌肉注射哌替啶解除疼痛。

第8题：

男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状

A．胸前区刀扎样剧痛30分钟

B．心前区钝痛，每次1～2天

C．胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解

D．胸前区针刺样痛，每次15秒

E．安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解

正确答案：C
C。心绞痛的特点是阵发性前胸压榨性疼痛，常发生于劳力负荷增加时，持续 3～5分钟，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，含服硝酸甘油后也在几分钟内缓解。

第9题：

患者，男，70岁。冠心病15年。活动后出现心前区压榨性疼痛2小时。首选的治疗措施是

A:口服安体舒通
B:嚼服达喜
C:肌内注射度冷丁
D:舌下含服硝酸甘油
E:口服扑尔敏

答案：C

解析：

心前区压榨性疼痛2小时，有冠心病病史，提示为急性心肌梗死。急性心肌梗死6小时内治疗的首要措施是溶栓止痛，止痛剂首选度冷丁（哌替啶）。

第10题：

患者因激动出现心前区压榨性疼痛并向左肩部放射，以硝酸甘油缓解心绞痛，给药途径是舌下含化，选择这种给药途径是因为硝酸甘油

A.半衰期短
B.胃肠道难吸收
C.生物利用度高
D.肝肠循环明显
E.首关消除强

答案：E

解析：

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解

题目

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