患者女,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体:巩膜轻度黄染,角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,心、肺无特殊、肝

题目
多选题
患者女,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体:巩膜轻度黄染,角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,心、肺无特殊、肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹腔积液征阴性,神经系统检查无异常。 该患者可能出现了()(提示:入院第5天,尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热,次日出现黄疸,全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液,肝脏明显缩小,并出现睡眠颠倒,间断意识不清,血红蛋白降至56g/L,外周血网织红细胞8%,复查肝功能提示氨基转移酶下降,总胆红素明显上升,凝血酶原活动度降至17%,Coomb试验阴性。)
A

消化道出血

B

肝性脑病

C

暴发性肝衰竭

D

自发性腹膜炎

E

急性溶血性贫血

F

药物过敏反应

G

弥散性血管内凝血

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第1题:

患者男性,63岁,乙肝病史12年,1年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,不能说明肝功能减退的是

A.肝掌

B.蜘蛛痣

C.食管静脉曲张

D.黄染

E.白、球蛋白比例倒置


正确答案:C

第2题:

者男性,56岁,既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。为明确诊断,对该患者还需做哪些辅助检查()。

  • A、肝功能
  • B、凝血功能
  • C、肝炎免疫
  • D、头部CT
  • E、腹部CT或B超
  • F、脑电图

正确答案:A,B,C,D,E,F

第3题:

患者,男性,52岁。既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是

A、血清总胆红素

B、血清谷丙转氨酶

C、血氨

D、出凝血功能

E、血常规


参考答案:E

第4题:

患者女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等止痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。对该患者神志不清原因,无帮助的检查是()

  • A、头部CT
  • B、血氨
  • C、脑脊液
  • D、脑电图
  • E、肝活检

正确答案:E

第5题:

患者男性,56岁,既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。为明确诊断,对该患者还需哪些辅助检查()

  • A、肝功能
  • B、凝血功能
  • C、肝炎免疫
  • D、头部CT
  • E、腹部CT或B超
  • F、脑电图

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题:

男性,60岁。乙肝病史15年,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,下列哪项不能说明肝功能减退

A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.黄染
E.白球蛋白比例倒置

答案:C
解析:
腹壁静脉曲张为门脉高压的临床表现。

第7题:

患者女,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体:巩膜轻度黄染,角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,心、肺无特殊、肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹腔积液征阴性,神经系统检查无异常。在接下来的治疗中,正确的是()。(提示:经人工支持治疗后病情逐渐稳定,继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。)

  • A、继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药
  • B、治疗过程中应定期检测血常规、尿常规,肝、肾功能及24h尿铜排泄量
  • C、应同时补充维生素B12治疗
  • D、若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状,则应将青霉胺剂量加大
  • E、患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗
  • F、若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害,则应换用曲恩汀继续治疗

正确答案:B,F

第8题:

男性,60岁。乙肝病史15年,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,下列哪项不能说明肝功能减退

A、肝掌

B、蜘蛛痣

C、腹壁静脉曲张

D、黄染

E、白球蛋白比例倒置


参考答案:C

第9题:

患者男性,52岁,既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。下述实验室检查最有可能为正常范围的是()

  • A、血清总胆红素
  • B、血清谷丙转氨酶
  • C、血氨
  • D、出凝血功能
  • E、血常规

正确答案:E

第10题:

患者男性,52岁,既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天,神志不清1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及;血总胆红素435μmol/L,ALT1256U/L,其肝功能异常发生的基础是()

  • A、肝细胞发生凋亡
  • B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足
  • C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强
  • D、肝细胞无坏死但再生能力不足
  • E、肝细胞无坏死但再生能力过强

正确答案:B

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