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患者女，42岁，因“面部反复出现红斑1年”来诊。1年前始面部不时出现片状水肿性红斑，日晒后加重，注意避光后红斑发生次数明

题目
单选题
患者女，42岁，因“面部反复出现红斑1年”来诊。1年前始面部不时出现片状水肿性红斑，日晒后加重，注意避光后红斑发生次数明显减少，但遗留色素沉着，色素消退非常缓慢。患者长期坚持使用同一品牌的护肤品。病程中无关节痛及口腔溃疡。患者要求活检以明确诊断。查体：额部、颧部、耳后及颈侧可见灰褐色斑，网状排列，呈粉尘样外观。最可能的诊断是（）。
A

接触性皮炎

B

Riehl黑变病

C

黄褐斑

D

扁平苔藓

E

肥大细胞增生症

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第1题：

患者，女性，35岁，5年前诊断为系统性红斑狼疮，近1个月来，因血压升高口服肼苯达嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。经检查属于系统性红斑狼疮复发，其诱因是

A.劳累过度

B.睡眠不足

C.药物因素

D.血压波动


正确答案：C
系统性红斑狼疮病因尚不清楚，可能与多种因素有关。在病毒、性激素、环境因素（阳光直射）、药物（普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪）等因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。本题中患者因口服肼苯达嗪之后而出现系统性红斑狼疮症状，故其诱因为药物因素。

第2题：

患者女，42岁，因“面部反复出现红斑1年”来诊。1年前始面部不时出现片状水肿性红斑，日晒后加重，注意避光后红斑发生次数明显减少，但遗留色素沉着，色素消退非常缓慢。患者长期坚持使用同一品牌的护肤品。病程中无关节痛及口腔溃疡。患者要求活检以明确诊断。查体：额部、颧部、耳后及颈侧可见灰褐色斑，网状排列，呈粉尘样外观。最可能的诊断是A、接触性皮炎

B、Riehl黑变病

C、黄褐斑

D、扁平苔藓

E、肥大细胞增生症

该患者病情属于A、急性炎症期

B、慢性炎症期

C、色素沉着期

D、萎缩期

E、皮肤异色病期

组织病理学可能不会发现A、基底细胞液化变性

B、棘层细胞间有水肿

C、真皮浅层炎细胞浸润

D、真皮浅层有较多噬色素细胞

E、甲苯胺蓝染色见岛屿状致密的阳性细胞

可建议患者进一步做的检查是A、斑贴试验

B、血清变应原检测

C、挑刺试验

D、免疫学检查

E、嗜酸粒细胞绝对计数

治疗方法不恰当的是A、避光

B、停用一直使用的护肤品

C、口服异维A酸胶囊

D、口服维生素C和E

E、试用5％的氢醌霜


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E


问题 4 答案：A


问题 5 答案：C

第3题：

患者女，37岁。系统性红斑狼疮4年。近1个月来，因血压升高口服肼屈嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。经检查属于系统性红斑狼疮复发，护士为患者解释其诱因最可能是

A、劳累过度

B、病毒感染

C、情绪激动

D、血压不稳

E、药物过敏


参考答案：E

第4题：

患者，女，20岁。半年前面部出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，10天前面部红斑加重且延及双手，下肢水肿。实验室检查：血常规正常，血沉80mm／h，尿蛋白(++)，抗核抗体阳性。抗Sm抗体阳性，心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。 下列临床表现不符合本病特征的是

A.雷诺现象
B.玫瑰疹
C.光过敏
D.口腔溃疡
E.关节炎

答案：B
解析：
雷诺现象、光过敏、口腔溃疡、关节炎都就SLE的临床表现，玫瑰疹是伤寒的临床表现。

第5题：

患者，女，20岁，半年前面部出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，10天前面部红斑加重且延及双手，下肢水肿。实验室检查：血常规正常，血沉80mm/h，尿蛋白(++)，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。

该患者首选的药物是
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.非甾体抗炎药
D.抗疟药
E.丙种球蛋白

答案：A
解析：
1.该患者蛋白尿(++)说明已发生狼疮性肾炎，所以必须及早应用激素治疗。
3.芹菜、香菜、无花果含有补骨脂素，可加重SLE的病情，故应忌食。

第6题：

患者,35岁。5年前诊断为系统性红斑狼疮,近1个月以来,因血压升高口服肼苯达嗪降压,1周后血压有所下降,但出现发热、关节骨肉痛、面部红斑加重。经检查属于系统性红斑狼疮复发,其诱因是()

A.劳累过度

B.睡眠不足

C.药物过敏

D.血压波动

E.情绪紧张


正确答案：C

第7题：

患者，女，20岁，半年前面部出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，10天前面部红斑加重且延及双手，下肢水肿。实验室检查：血常规正常，血沉80mm/h，尿蛋白(++)，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。

该患者皮肤黏膜护理不正确的是
A.保持皮肤清洁卫生，忌挤压皮肤斑丘疹
B.避免在烈日下活动
C.避免接触化妆品
D.保持口腔清洁，餐后漱口
E.皮损处用低刺激的碱性清水冲洗

答案：E
解析：
1.该患者蛋白尿(++)说明已发生狼疮性肾炎，所以必须及早应用激素治疗。
3.芹菜、香菜、无花果含有补骨脂素，可加重SLE的病情，故应忌食。

第8题：

面部见红色斑片，日久则中央有色素减退及萎缩，有毛细血管扩张，日晒后加重，此为( )。

A.固定性红斑型药疹

B.盘状红斑狼疮

C.冻疮

D.多形性红斑

E.结节性红斑


参考答案：B

第9题：

患者，女，20岁，半年前面部出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，10天前面部红斑加重且延及双手，下肢水肿。实验室检查：血常规正常，血沉80mm/h，尿蛋白(++)，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。

病情加重后，最可能导致该患者死亡的原因是
A.心力衰竭和呼吸衰竭
B.呼吸衰竭和感染
C.肾功能衰竭和感染
D.脑损害和感染
E.脑损害和心力衰竭

答案：C
解析：
1.该患者蛋白尿(++)说明已发生狼疮性肾炎，所以必须及早应用激素治疗。
3.芹菜、香菜、无花果含有补骨脂素，可加重SLE的病情，故应忌食。

第10题：

患者，女，20岁，半年前面部出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，10天前面部红斑加重且延及双手，下肢水肿。实验室检查：血常规正常，血沉80mm/h，尿蛋白（++），抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。该患者首选的药物是（）。

  • A、糖皮质激素
  • B、免疫抑制剂
  • C、非甾体抗炎药
  • D、抗疟药
  • E、丙种球蛋白

正确答案:A

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