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女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或

题目
单选题
女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑（）
A

动态心电图

B

超声心动图

C

同位素心肌灌注扫描

D

冠脉造影

E

核磁共振

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第1题：

女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、变异型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、恶化劳力性心绞痛

E、无症状性心肌缺血

经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑A、动态心电图

B、超声心动图

C、同位素心肌灌注扫描

D、冠脉造影

E、核磁共振

冠脉造影的目的是A、明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案

B、明确病理情况

C、明确冠脉病变

D、完善检查

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第2题：

患者，男，69岁，近3个月来常于如厕后感到胸骨后闷胀及窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息约10分钟缓解，未予诊治。近半个月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解。半天前上述症状再次发作，性质同前，含服硝酸甘油半小时未能缓解。据此判断该患者可能是发生了

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性心肌梗死
E.心肌炎

答案：D
解析：
此题考查了急性心肌梗死的诊断。该患者为老年男性，近3个月出现胸痛症状，初始时休息可缓解，属初发性心绞痛，但近半个月逐渐恶化，进而今日胸痛时间超过半小时，且含服硝酸甘油不能缓解。考虑到50%～80%的心肌梗死患者在发病前有先兆症状，即初发或恶化性心绞痛，则可以据此初步判断为急性心肌梗死。

第3题：

男,55岁。近6个月来反复发生活动时胸骨后闷痛,每于快步行走或负重时发生,每月约发作1次,每次持续3~5分钟,休息后可自行缓解,该患者的心绞痛类型是( )。

A.变异型心绞痛

B.稳定劳力型心绞痛

C.恶化劳力型心绞痛

D.混合型心绞痛

E.初发劳力型心绞痛


答案：B

第4题：

女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。冠脉造影的目的是（）

  • A、明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案
  • B、明确病理情况
  • C、明确冠脉病变
  • D、完善检查
  • E、以上都不是

正确答案:A

第5题：

骨性关节炎病痛的特点是（）

  • A、隐匿发作，持续钝痛
  • B、疼痛在静止休息时加重，活动后缓解
  • C、以上都不是
  • D、疼痛发生于活动后，休息后可缓解
  • E、关节活动可因病痛而受限，甚至在休息时也可发生

正确答案:A,D

第6题：

143～145 题共用题干

男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症史，但从无发作。

第 143 题 近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（ ）。


正确答案：E

第7题：

女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为

A.反流性食管炎
B.变异型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.肋软骨炎
E.劳力性心绞痛

答案：C
解析：

第8题：

男性,58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛2－3次／日,近3月发作次数增多。每日5－6次,轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压低,查心肌酶未见异常,应诊断为()

A、稳定型心绞痛

B、中间综合征

C、心内膜下心肌梗死

D、变异型心绞痛

E、不稳定型心绞痛


【答案】E

第9题：

女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为（）

  • A、肋软骨炎
  • B、反流性食管炎
  • C、劳力性心绞痛
  • D、变异型心绞痛
  • E、心脏神经官能症

正确答案:E

第10题：

女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是（　）

  • A、心脏神经症
  • B、肋软骨炎
  • C、劳力性心绞痛
  • D、变异型心绞痛
  • E、反流性食管炎

正确答案:A

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