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患者男，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到"有一股气从胸部往上冲，

题目
单选题
患者男，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到"有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉"，为此感到紧张不安、夜间失眠。患者经体格检查以及所有必需的辅助检查均未发现明显异常，患者不放心，回家反复查阅医学书籍，并多次前往各家医院检查就诊。携多家医院的相关检查报告单，反复询问多个医生，仍然不放心，认为医生未将其病查出来。为此情绪不佳，社交与兴趣爱好明显下降，食欲有所减退。考虑患者可能的诊断为（）
A

焦虑症

B

强迫症

C

抑郁症

D

疑病症

E

恐惧症

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第1题：

某男，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/min，心律齐，血压正常

你考虑病人是（ ）

A．窦性心动过速

B．室上性心动过速

C．室性心动过速

D．房颤

E．室颤


正确答案：B

第2题：

患者男，28岁。诉突然心慌、胸闷。听诊：心率200次/分，律齐，血压正常。

考虑患者是
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动

答案：B
解析：
1.由题心率200次/分，判断此患者发生了心动过速，排除D、E。窦性心动过速频率大多在100～150次/分；室上性心动过速心率快而规则，心率常在160～220次/分；室性心动过速心律略不规则，心率常在140～180次/分。由题律齐判断此患者发生了室上性心动过速。故选B。
2.本题中B、C、D、E均是药物治疗，在病情尚不清楚之前，可先采用机械方法，如：①令患者深吸气后屏住气，用力作呼气动作；②用手指或压舌板刺激咽部，引起恶心反射；③压迫颈动脉窦；④压迫眼球。可见，本题只有A正确。故选A。解题关键：持续时间长，病史不清的室上性心动过速患者首先应用机械方法治疗。
3.由题突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波均消失可知，此时患者发生了室颤，应紧急给予非同步电除颤，并严密观察病情变化，心内注射利多卡因，做好心搏骤停的抢救工作。本题A、B、D、E均符合题意，只有C错误。故选C。解题关键：室颤患者应立即给予非同步电除颤，恢复心律，并做好心搏骤停的抢救工作。

第3题：

患者男，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是A、头部CT

B、脑电图

C、心电图

D、胸部X片

E、心脏B超

患者经体格检查以及所有必需的辅助检查均未发现明显异常，患者不放心，回家反复查阅医学书籍，并多次前往各家医院检查就诊。携多家医院的相关检查报告单，反复询问多个医生，仍然不放心，认为医生未将其病查出来。为此情绪不佳，社交与兴趣爱好明显下降，食欲有所减退。考虑患者可能的诊断为A、焦虑症

B、强迫症

C、抑郁症

D、疑病症

E、恐惧症

首选哪种治疗方法A、系统脱敏治疗

B、冲击疗法

C、厌恶治疗

D、暗示治疗

E、认知治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第4题：

患者男，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到"有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉"，为此感到紧张不安、夜间失眠。首选哪种治疗方法（）

  • A、系统脱敏治疗
  • B、冲击疗法
  • C、厌恶治疗
  • D、暗示治疗
  • E、认知治疗

正确答案:E

第5题：

男，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常。该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚。

应考虑患者是
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动

答案：B
解析：
1.室上性心动过速的治疗：(1)卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋。(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏剂时，应立即停止服用。(3)发作时采取刺激迷走神经的方法，可终止发作。(4)针刺内关也有助于终止其发作。
2.室上性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至150～250次/分，可能持续数秒，数小时或数日，出现心悸、胸闷等症状。该患者符合室上性心动过速的特征。

第6题：

患者，男，45岁。输液中突然感到胸部不适诊断为空气栓塞。空气栓塞的首发症状为

A、呼吸困难

B、发绀

C、胸闷或胸骨后疼痛

D、咳嗽

E、濒死感


参考答案：C

第7题：

患者，男，42岁，公司财务总监，无原因近1个月来有5次突然出现心悸、胸闷、气憋、脸色苍白，并有“濒死感”、感觉“要死了”，恐惧紧张，每次持续10～20分钟，曾多次看急诊，躯体检查均正常。患者仍心有余悸，担心再次发作而不敢出门，要求家人在家中陪伴。 此患者最可能的临床诊断为

A.抑郁症
B.癔症
C.广泛性焦虑
D.惊恐发作
E.精神分裂症

答案：D
解析：
焦虑症又称焦虑性神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。临床分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种主要形式。惊恐发作没有明显而固定的诱因，典型表现是患者在日常活动中突然出现强烈恐惧，好像即将死去，或即将失去理智，使人难以忍受。同时伴有明显的自主神经症状。发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过1小时，可自行缓解。

第8题：

某老年患者主诉在家中扫雪时,感到左上臂内侧疼痛,有时会感到胸闷、恶心,根据内脏感觉的特点分析,病变部位可能是()。

A、胆囊

B、胃

C、食管

D、心脏

E、左肺


参考答案：D

第9题：

根据感觉相互作用的现象，说明为什么重感冒患者住往会感到食而无味。


答案：
解析：
(1)个体的感觉并不是孤立的，对某种刺激的感受性不仅取决于对该感觉器官的直接刺激，而且还取决于同时受到刺激的其他感受器的机能状态。在一定条件下，感觉之间可以相互影响、相互作用。 (2)味道不完全取决于味觉，也受嗅觉的影响。味觉和嗅觉紧密联系在一起相互作用。味觉受到食物气味的影响，当感冒时，鼻子堵塞，我们不能感觉到食物的气味，就会食而无味。

第10题：

患者男，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到"有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉"，为此感到紧张不安、夜间失眠。患者经体格检查以及所有必需的辅助检查均未发现明显异常，患者不放心，回家反复查阅医学书籍，并多次前往各家医院检查就诊。携多家医院的相关检查报告单，反复询问多个医生，仍然不放心，认为医生未将其病查出来。为此情绪不佳，社交与兴趣爱好明显下降，食欲有所减退。考虑患者可能的诊断为（）

  • A、焦虑症
  • B、强迫症
  • C、抑郁症
  • D、疑病症
  • E、恐惧症

正确答案:D

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