5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~

题目
多选题
5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。目前应给予的处理是()
A

补液,纠正脱水及酸中毒等对症处理

B

溶栓治疗,并监测抗凝指标

C

头颅CT检查

D

脑脊液检查

E

急症心脏外科手术根治

参考答案和解析
正确答案: C,E
解析: 暂无解析
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第1题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

本病的主要体征不包括

A、肺动脉瓣区第二心音响亮单一
B、胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV级喷射性收缩期杂音
C、生长发育落后,发绀
D、心前区隆起伴心尖搏动强烈
E、肺动脉瓣区第二心音固定分裂

答案:D,E
解析:

第2题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

目前应给予的处理是

A、脑脊液检查
B、急症心脏外科手术根治
C、补液,纠正脱水及酸中毒等对症处理
D、溶栓治疗,并监测抗凝指标
E、头颅CT检查

答案:A,C,D,E
解析:
头颅CT检查是进一步了解脑栓塞的部位,了解有无出血等,脑脊液检查排除颅内感染;补液、溶栓是对症治疗。

第3题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

患儿近1周腹泻,每天5~6次,入院前突然出现喷射性呕吐,头痛,伴右侧肢体肌张力、肌力减低,该患儿最可能的并发症是

A、电解质紊乱
B、颅内感染
C、充血性心力衰竭
D、脑栓塞
E、脑脓肿

答案:D
解析:
患儿本身由于慢性缺氧血黏滞度就高,再加上腹泻失水血黏滞度进一步增高,并且有神经系统症状和一侧肢体功能障碍,所以考虑并发脑栓塞的可能性最大。

第4题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。患儿曾经有全身青紫伴晕厥,抽搐一次。其发生原因是()

  • A、肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛,使脑缺氧加重
  • B、合并有癫痫
  • C、主动脉骑跨
  • D、血液黏稠致脑梗死
  • E、右心室过于肥厚

正确答案:A

第5题:

患儿女,2个月,生后即有发绀,反复肺炎,心力衰竭。查体:中央性发绀,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,杵状指(趾)。首选治疗是()

  • A、强心
  • B、利尿
  • C、纠正酸碱
  • D、扩容
  • E、行ASO术

正确答案:E

第6题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

该患儿最可能的诊断为

A、肺动脉狭窄
B、大动脉转位
C、室间隔缺损
D、法洛四联症
E、肺静脉异位引流
F、房间隔缺损

答案:D
解析:
患儿生后5个月出现发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音,X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型,符合右向左分流发绀型先心病,故法洛四联症可能性最大。房间隔、室间隔缺损是左向右分流型先心,5个月不会出现发绀;大动脉转位及肺静脉异位引流发绀出现的早,生后即可以有,一般很难存活。肺动脉狭窄早期不出现发绀,严重狭窄早期可有发绀,但杂音一般不响。

第7题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

患儿曾经有全身青紫伴晕厥,抽搐一次。其发生原因是

A、血液黏稠致脑梗死
B、右心室过于肥厚
C、肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛,使脑缺氧加重
D、合并有癫痫
E、主动脉骑跨

答案:C
解析:
法洛四联症肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,表现为突然昏厥、抽搐。

第8题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

本病的病理畸形有

A、主动脉骑跨
B、右心室肥厚
C、室间隔缺损
D、房间隔缺损
E、肺动脉狭窄
F、主动脉缩窄

答案:A,B,C,E
解析:
法洛四联症的4种畸形是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

第9题:

家长带来1岁半女孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P亢进。该患儿手术时机选择()

  • A、择期手术
  • B、紧急手术
  • C、3岁以后
  • D、学龄前期
  • E、学龄期后

正确答案:B

第10题:

病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。此患儿的临床表现可有:()

  • A、发绀
  • B、气喘
  • C、蹲踞
  • D、出血

正确答案:A,B,C,D

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