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患者男性，30岁，因“骑自行车不慎摔倒跌伤左大腿”就诊。急救人员到达时患者平卧于地面，面色苍白，呼吸困难。查体：左股中段

题目
单选题
患者男性，30岁，因“骑自行车不慎摔倒跌伤左大腿”就诊。急救人员到达时患者平卧于地面，面色苍白，呼吸困难。查体：左股中段见皮肤破损，创面少量渗血，受伤部位剧痛。清创缝合，创口污染较轻，理想的治疗方法是（）
A

保守治疗

B

钢板螺丝钉固定

C

皮肤牵引

D

胫骨结节牵引

E

髓内钉固定

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第1题：

患者女，25岁，骑自行车不慎摔倒跌伤左大腿，大腿中段可见皮肤破损，创面少量渗血，受伤部位剧痛，急救人员到达时患者平卧于地面，面色苍白，呼吸困难。急救人员的首要任务是A、给予破伤风血清抗体

B、判断生命体征和支持

C、包扎和止血

D、给予抗菌药物

E、复位与固定

急诊室经输液后血压较低，未发现其他失血来源，X线片证实为股骨中段骨折，患者的失血量通常为A、20 ml

B、100 ml

C、200 ml

D、1 000 ml

E、2 000 ml

急诊室经清创缝合，发现创口污染较轻，理想的治疗方法是A、保守治疗

B、钢板螺丝钉固定

C、皮肤牵引

D、胫骨结节牵引

E、髓内钉固定

术后4个月复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理是A、断端切开植骨

B、继续观察，无须处理

C、髓内钉动力化

D、取出髓内钉，换用钢板螺钉固定

E、切开复位内固定


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第2题：

患者男性，25岁，因“不慎摔倒2小时”来诊。患者跌倒时左足部着地。查体：左小腿及腘窝部肿胀，疼痛，膝关节活动受限，腘窝部可触及较大血肿，足背动脉搏动减弱。应首先考虑的诊断是（）

  • A、股骨髁上骨折
  • B、股骨髁间骨折
  • C、左胫、腓骨骨折
  • D、左膝关节急性损伤
  • E、左膝关节脱位

正确答案:A

第3题：

某患者骑自行车时不慎摔倒,即来院就诊,查体:肩部疼痛,呈“方肩”样,活动困难提示:()。

A、肩关节急性扭伤

B、肩周炎

C、肩关节脱位

D、肱骨外部颈骨折

E、锁骨骨折


参考答案：E

第4题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察？


正确答案: 患肢观察：仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉，特别注意有无5“P”征，即
①由疼痛转为无痛。
②苍白，足趾及趾甲颜色变白，发绀。
③感觉异常，足趾端有麻木针刺感。
④肌肉瘫痪。
⑤无脉搏。如该病例出现上述情况，应及时采取措施，避免并发症的产生。

第5题：

患者男性，30岁，因“骑自行车不慎摔倒跌伤左大腿”就诊。急救人员到达时患者平卧于地面，面色苍白，呼吸困难。查体：左股中段见皮肤破损，创面少量渗血，受伤部位剧痛。急救人员的首要任务是（）

  • A、给予破伤风血清抗体
  • B、判断生命体征和支持治疗
  • C、包扎和止血
  • D、给予抗生素
  • E、复位与固定

正确答案:B

第6题：

患者男性，65岁，因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折，你随救护车去现场，请你做闭合性骨折的急救处理。


参考答案：【评分要点】（1）准备急救物品（2分）血压计、棉垫、绷带、胶布、夹板、70%酒精、外用生理盐水、消毒钳、止痛药等。（2）检查患者（3分）①全身检查主要包括患者神志、血压、脉搏以及有无合并其他创伤。②外科检查，主要包括右小腿局部有无畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、局部肿胀和瘀斑、功能障碍，足背动脉搏动是否存在。（3）向患者告知（1分）①告知可能发生骨折，要进行外固定后搬运。②外固定的目的是减轻搬运过程中的疼痛，避免搬运过程中加重伤情。（4）夹板固定（10分）①夹板长度上方超过膝关节，下方达足底。（3分）②夹板上端固定至大腿，中端固定在膝关节部，下端固定至踝关节。（3分）③膝关节、踝关节处垫以棉垫再以绷带捆扎。（2分）④固定后应注意检查绷带松紧度，并再次检查足背动脉搏动。（也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之，但患肢外侧亦应加用夹板固定）。（2分）（5）完成外固定后，询问患者有无麻木、疼痛加重等不适感。（2分）（6）提问 骨折外固定的主要方法有哪几种？小夹板外固定的指征是什么？（2分）答：①骨折外固定的主要方法小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。②小夹板外固定的指征四肢闭合性管状骨骨折，股骨骨折需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合；四肢陈旧性骨折，仍适合手法复位者。

第7题：

患者男性，30岁，因“骑自行车不慎摔倒跌伤左大腿”就诊。急救人员到达时患者平卧于地面，面色苍白，呼吸困难。查体：左股中段见皮肤破损，创面少量渗血，受伤部位剧痛。患者于急诊室输液后，血压较低，未发现其他失血创口，X线片示股骨中段骨折。患者的失血量通常为（）

  • A、20ml
  • B、100ml
  • C、200ml
  • D、1000ml
  • E、2000ml

正确答案:D

第8题：

患者男性，30岁，因“骑自行车不慎摔倒跌伤左大腿”就诊。急救人员到达时患者平卧于地面，面色苍白，呼吸困难。查体：左股中段见皮肤破损，创面少量渗血，受伤部位剧痛。 急救人员的首要任务是A、 给予破伤风血清抗体

B、 判断生命体征和支持治疗

C、 包扎和止血

D、 给予抗生素

E、 复位与固定

患者于急诊室输液后，血压较低，未发现其他失血创口，X线片示股骨中段骨折。患者的失血量通常为A、 20 ml

B、 100 ml

C、 200 ml

D、 1 000 ml

E、 2 000 ml

清创缝合，创口污染较轻，理想的治疗方法是A、 保守治疗

B、 钢板螺丝钉固定

C、 皮肤牵引

D、 胫骨结节牵引

E、 髓内钉固定

术后4个月复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理措施是A、 断端切开植骨

B、 继续观察，无须处理

C、 髓内钉动力化

D、 取出髓内钉，换用钢板螺钉固定

E、 切开复位内固定


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第9题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间，如何指导该患者进行功能锻炼？


正确答案: 待石膏完全干硬后（一般需24～72小时）指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
①等张运动：指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢，每2小时进行—次。
②等长运动：指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动，每小时练习5分钟。

第10题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理？


正确答案:患肢肿胀处理：首先抬高患肢，并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习，以加速血液循环，减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运，注意倾听患者主诉，发现末梢血运障碍或疼痛明显应立即减压处理。

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