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患者，女，18岁。低热1个月，近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.OxlO9

题目
单选题
患者，女，18岁。低热1个月，近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.OxlO9/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性。关于该患者脸部红斑护理的指导，错误的是
A

可用30℃温水湿敷

B

睡前多按摩面部

C

面部不用化妆品

D

外出撑伞防晒

E

不宜用碱性洗面奶洗脸

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第1题：

女,18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验:血红蛋白90g／L,白细胞3.0 ×109／L,尿蛋白(＋＋＋),抗ds－DNA抗体阳性,应首先考虑诊断()

A、缺铁性贫血

B、慢性肾炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、风湿热


【正确答案】D
【答案解析】 SLE临床表现多种多样，常呈多器官受累，常因早期表现不典型，容易误诊和漏诊。
(一)全身症状：发热、乏力、体重减轻等。
(二)皮肤与黏膜：80%有皮肤损害，典型为面部蝶形红斑;手掌大小鱼际、指端和指(趾)甲周可出现红斑;可有光过敏、脱发、雷诺现象;活动期有口腔溃疡。
(三)关节与肌肉：85%关节受累，常表现不对称的多关节痛，呈间歇性、红肿少见，X线片多数正常。40%有肌痛，少数出现肌炎。
(四)肾：几乎所有病人肾脏均有病理变化。临床有表现的约75%，可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常，而晚期发生尿毒症，是SLE死亡的常见原因。
(五)心血管系统：约30%有心血管表现，以心包炎最常见，约10%有心肌炎及周围血管病。
(六)肺：约35%有狼疮肺炎，偶有肺间质病变。
(七)神经系统：中枢神经系统以脑受累最常见，约10%有各种精神障碍，约l5%出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重，预后不良。少数发生偏瘫、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。
(八)消化系统：约30%有消化系统症状，肝可以肿大，血清转氨酶升高。少数发生急腹症，表明SLE发作。
(九)血液系统：约30%有贫血，仅l0%为溶血性贫血，约40%有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，约20%有血小板减少，可伴出血。部分可发生淋巴结和脾脏肿大。
(十)眼：约30%有眼底血管病变而影响视力，严重的可能致盲，及时治疗可逆转。继发干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。

第2题：

女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g／L，白细胞3．O×109g／L，尿蛋白(+++)，抗ds—DNA抗体阳性，应首先考虑诊断

A．缺铁性贫血

B．慢性肾炎

C．类风湿关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．风湿热


正确答案：D

第3题：

(129～131题共用题干) 患者，女性，30岁。因双膝关节肿胀、疼痛l年，加重伴发热1周入院。查体：体温38℃，两面颊部对称性水肿性红斑，肝肋下2cm，脾肋下4cm，双膝关节红肿及压痛，血压l50／90mmHg。实验室检查：血红蛋白90g／L，白细胞4×109／L，尿蛋白(+)，ANA(+)，抗SM抗体(+)。 129．129、该患者的疾病类别是

A.神经系统疾病

B.代谢性疾病

C.感染性疾病

D.遗传性疾病

E.自身免疫性疾病


正确答案：E
略

第4题：

女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节缉肿，化验：血红蛋白909／L，白细胞3．0x 109／L，尿蛋白(十卜卜)，抗ds．DNA抗体阳性，应首先考虑诊断

A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热


正确答案：D
患者有面颊对称性红斑、关节红肿、肾脏损害以及抗ds-DNA抗体阳性，有这4项可以考虑诊断系统性红斑狼疮，并且抗双链DNA对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。考点：系统性红斑狼疮的诊断

第5题：

女，18岁。发热1月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断

A．缺铁性贫血

B．慢性肾炎

C．类风湿关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．风湿热


正确答案：D

第6题：

女，16岁，四肢关节痛6月，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作，检查WBC：2.3×109/L,血沉：46mm/h，该患者的最可能诊断是（ ）


正确答案：B

第7题：

女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白909/L，白细胞3．0×109/L，尿蛋白(+++)，抗ds—DNA抗体阳性，应首先考虑诊断

A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热


正确答案：D

第8题：

女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白 +++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断( )

A．缺铁性贫血

B．慢性肾炎

C．类风湿关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．风湿热


正确答案：D

第9题：

女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿．化验：血红蛋白909／L，白细胞3．0x l091L，尿蛋白(+++)，抗ds．DNA抗体阳性，应首先考虑诊断

A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热


正确答案：D
略

第10题：

患者，女，18岁，发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为

A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热

答案：D
解析：
患者有面颊对称性红斑、关节红肿、肾脏损害以及抗ds-DNA抗体阳性，有这四项可以考虑诊断系统性红斑狼疮，并且抗双链DNA对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。故选D。

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