男,60岁,腰痛伴双下肢麻痛半年,卧床休息减轻,下地行走约100米左右出现跛行麻痛加重,需蹲下休息后逐渐缓解。腰生理前凸

题目
单选题
男,60岁,腰痛伴双下肢麻痛半年,卧床休息减轻,下地行走约100米左右出现跛行麻痛加重,需蹲下休息后逐渐缓解。腰生理前凸消失,双下肢直腿抬高试验约70°,加强试验阴性,一侧下肢肌肉轻度萎缩。本患者应考虑何种疾病?()
A

腰肌劳损

B

腰椎管狭窄症

C

急性腰扭伤

D

腰椎间盘突出症

E

犁状肌综合征

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

男,40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周,卧床休息减轻,下地行走加重,腰各向活动受限。腰5~骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射,左侧下肢直腿抬高试验30°,加强试验阳性,小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病?( )

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.急性腰扭伤

D.腰椎间盘突出症

E.犁状肌综合征


参考答案:D

第2题:

男,60岁,腰痛伴双下肢麻痛半年,卧床休息减轻,下地行走约100米左右出现跛行麻痛加重,需蹲下休息后逐渐缓解。腰生理前凸消失,双下肢直腿抬高试验约70°,加强试验阴性,一侧下肢肌肉轻度萎缩。本患者应考虑何种疾病?()

  • A、腰肌劳损
  • B、腰椎管狭窄症
  • C、急性腰扭伤
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、犁状肌综合征

正确答案:B

第3题:

男,45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年,卧床休息无明显缓解,腰活动后下肢麻痛及放射痛加重,腰椎侧弯,不能伸腰行走。腰4~5右侧压叩痛并向同侧下肢放射,右小腿肌肉萎缩,小腿外侧感觉迟钝,直腿抬高试验左侧50°,右侧30°,加强试验阳性,经一般治疗无明显好转。根据临床表现可诊断为( )。A、腰肌劳损

B、腰臀部肌筋膜炎

C、腰椎间盘突出症

D、腰3横突综合征

E、腰椎管狭窄症

目前选择最佳的治疗方法是( )。A、中药治疗

B、牵引治疗

C、针灸治疗

D、手术治疗

E、手法治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第4题:

患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。如果辅助检查中腰椎正、侧位X线片发现L5向前移位超过椎体1/4,L5~S1间隙中度狭窄,小关节增生硬化。还应进行的辅助检查中,对确诊意义不大的是()

  • A、腰椎双斜位X线片
  • B、腰椎侧位前屈后伸X线片
  • C、腰椎CT或MRE
  • D、下肢动脉造影
  • E、下肢动脉B超

正确答案:D

第5题:

患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。目前患者应采取的初步治疗措施是()

  • A、绝对卧床休息
  • B、无须绝对卧床休息
  • C、注意营养摄入
  • D、输血
  • E、服用抗结核药物

正确答案:A,C,E

第6题:

男,60岁,腰痛伴双下肢麻痛半年,卧床休息减轻,下地行走约100米左右出现跛行麻痛加重,需蹲下休息后逐渐缓解。腰生理前凸消失,双下肢直腿抬高试验约70°,加强试验阴性,一侧下肢肌肉轻度萎缩。本患者应考虑何种疾病?( )

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.急性腰扭伤

D.腰椎间盘突出症

E.犁状肌综合征


参考答案:B

第7题:

男,40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周,卧床休息减轻,下地行走加重,腰各向活动受限。腰5~骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射,左侧下肢直腿抬高试验30°,加强试验阳性,小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病?()

  • A、腰肌劳损
  • B、腰椎管狭窄症
  • C、急性腰扭伤
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、犁状肌综合征

正确答案:D

第8题:

病例摘要:张某某,男性,45岁。2015年7月10日初诊。患者2个月前因腰部扭伤后出现腰痛,在久坐或长时间行走后出现腰痛症状加重,于夜间休息时腰痛有所减轻,于2周前出现腿痛加重。未在当地治疗,现为求进一步治疗,而来我院就诊。刻下症:劳作后出现腰痛,久坐或长时间行走后症状加重,夜间休息时腰痛有所减轻,后又出现腿痛。查体:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可。腰椎生理弧度减小,活动范围减小,腰部压痛,叩击痛,下肢放射痛。直腿抬高试验阳性,直腿抬高加强试验阳性。辅助检查:腰椎正侧位X线片:腰椎生理前凸变小,椎间隙变窄。腰椎CT:腰4~5,腰5骶1椎间盘突出。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与腰椎结核相鉴别。


参考答案:中医辨病辨证依据:肝肾不足,筋骨不健,复受扭挫,或感风寒湿邪,经络痹阻,气滞血瘀,不通则痛。病延日久,则气血益虚,瘀滞凝结而缠绵难已。西医诊断依据:因腰部扭伤出现腰痛,久坐或长时间行走后症状加重,夜间休息时腰痛有所减轻,后又出现腿痛。查体:腰椎生理弧度减小,活动范围减小,腰部压痛,叩击痛,下肢放射痛。直腿抬高试验阳性,直腿抬高加强试验阳性。辅助检查:腰椎正侧位X线片:腰椎生理前凸变小,椎间隙变窄。腰椎CT:腰4~5,腰5骶1椎间盘突出。西医鉴别诊断:腰椎结核:腰痛可伴有坐骨神经痛,常有全身症状,午后低热,乏力盗汗,腰部强直,血沉增快,下腹部可触及冷脓肿。X线片显示椎间隙模糊、变窄,椎体相对边缘有骨质破坏。诊断:中医疾病诊断:腰痛中医证候诊断:气滞血瘀证西医诊断:腰椎间盘突出症中医治法:活血祛瘀,舒筋通络,行气止痛方剂:身痛逐瘀汤加减药物组成、剂量及煎服法:秦艽3g;川芎6g;桃仁9g;红花9g;甘草6g;羌活3g;没药6g;当归9g;五灵脂6g;香附6g;牛膝9g;地龙6g7剂,水煎服,一日1剂,分早晚两次温服西医治疗原则与方法(药物、手术等)本病治疗以非手术治疗为首选方法。主要适用于初次发作,病程短的患者,或症状、体征较轻者。非手术治疗包括卧床休息、骨盆牵引、推拿手法、针灸疗法、封闭疗法、中西药物治疗以及功能锻炼等。仅少数需手术治疗。

第9题:

患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。体格检查中,出现概率最小的体征是()

  • A、后仰挤压试验(+)
  • B、腰骶部压痛(+),放射(-),椎旁肌轻度痉挛
  • C、双侧直腿抬高试验(-),加强(-)
  • D、双侧膝跟腱反射正常
  • E、足背动脉搏动减弱

正确答案:E

第10题:

患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。应首选的治疗方法是()

  • A、单纯椎管减压术
  • B、椎管减压加经椎弓根内固定,滑脱复位,植骨融合术
  • C、静脉应用扩血管药物
  • D、动脉移植术
  • E、骶管封闭

正确答案:B

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