小张,女性,13岁,主诉左髋部疼痛,活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限,腹股沟区有肿物,局部无发红

题目
单选题
小张,女性,13岁,主诉左髋部疼痛,活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限,腹股沟区有肿物,局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。若采取手术治疗,术前应至少使用抗结核药物治疗()
A

1周

B

2周

C

3周

D

4周

E

8周

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第1题:

女性57岁,左髋部摔伤1h。查体:跛行,左髋压痛、叩痛,左下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑

A.左股骨干骨折

B.左髋关节脱位

C.左股骨颈骨折

D.左髋关节软组织挫伤


正确答案:B

第2题:

女,42 岁。半小时前车祸受伤,右髋部疼痛剧烈,活动受限。查体:右髋部弹性固定,呈屈曲. 内收内旋畸形。最能的诊断是()

A. 股骨颈骨折

B. 髋关节中心脱位

C. 髋关节后脱位

D. 股骨转子间骨折

E. 髋关节前脱位


参考答案:C

第3题:

病例摘要:男性司机,38岁,车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤,伤后左髋关节疼痛活动受限,不能站立行走。查体:左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,未见反常活动,未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查:双侧髋关节正位片示:左侧髋关节空虚,股骨头脱于髋臼上缘(见X线片所示)。


参考答案:分析步骤:1.临床诊断左髋关节后脱位。2.诊断依据(1)车祸伤后左髋关节疼痛活动受限。(2)左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。(3)双侧髋关节正位片示:左侧髋关节髋臼空虚,股骨头脱于髋臼上缘。3.鉴别诊断(1)髋臼骨折:单纯髋臼骨折一般没有下肢短缩,屈曲、内收、内旋畸形,以及弹性固定,但该患是否合并髋臼骨折根据病史和查体尚不能排除,普通X线片有时也会漏诊,髋关节CT是必要的检查。(2)股骨颈骨折:该病有典型的外展、外旋畸形,该患者不符,基本可排除。X线片等影像学检查可明确诊断。4.进一步检查条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。5.治疗一般手法复位即可成功,可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。(1)复位:全身麻醉或椎管内麻醉下行Allis法手法复位。(2)复位后复查双侧髋关节正位X线片,如果合并有髋臼骨折,并且骨折块复位不佳,应手术治疗。(3)固定:复位后患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。(4)康复锻炼:需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

第4题:

患者,男,35岁。车祸致右髋受伤,剧痛,活动受限。检查见右下肢短缩,屈曲、内旋、内收畸形并弹性固定。受限考虑的诊断是

A.髋关节后脱位
B.髋关节前脱位
C.股骨颈骨折
D.髋关节中心脱位
E.髋部软组织挫伤

答案:A
解析:
髋关节后脱位的体征:患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

第5题:

患者女性,40岁。车祸致左髋部位疼痛、活动受限,X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位,固定的位置为

A、伸直中立位

B、伸直外展位

C、伸直内收位

D、屈曲内收位

E、屈曲外展位


参考答案:B

第6题:

髋关节后脱位的典型体征是

A.髋关节伸直、内收、外旋畸形

B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形

C.髋关节屈曲、外展、内旋畸形

D.髋关节屈曲、内收、外旋畸形

E.髋关节伸直、外展、内旋畸形


正确答案:B
按股骨头脱位后的方向可将髋关节脱位分为前脱位、后脱位和中心脱位,以后脱位最为多见。髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收、内旋畸形。故选B。

第7题:

小张,女性,13岁,主诉左髋部疼痛,活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限,腹股沟区有肿物,局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。病人最可能的诊断为A、左髋关节类风湿关节炎

B、左髋关节肿瘤

C、左髋关节化脓性关节炎

D、左髋关节结核

E、左髋关节骨性关节炎

下列治疗措施中,不妥的是A、早期病灶清除术

B、全身抗结核药物治疗

C、早期做髋关节融合术

D、局部关节穿刺注入抗结核药物

E、增加能量和蛋白质的摄入

该病人可能出现下列体征,除了A、跛行

B、截瘫

C、髋关节脱位

D、4字试验阳性

E、托马斯征阳性

腹股沟处肿物应考虑为A、腹股沟肿瘤

B、腹股沟疝

C、髋关节结核

D、化脓性脊髓炎

E、腹股沟寒性脓肿

若采取手术治疗,术前应至少使用抗结核药物治疗A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、8周


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B


问题 4 答案:E


问题 5 答案:B

第8题:

下列不属于“弹响髋”的临床表现的是( )

A、有弹响声

B、跑步时两下肢有外旋倾向

C、常感觉腹股沟处疼痛

D、髋关节内收内旋及屈曲活动受限


参考答案:C

第9题:

患者,女性,40岁。车祸左髋部位疼痛、活动受限,X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位,固定的位置为

A、伸直中立位

B、伸直外展位

C、伸直内收位

D、屈曲内收位

E、屈曲外展位


参考答案:B

第10题:

患者女性,40岁。车祸致左髋部位疼痛、活动受限,X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位,固定的位置为

A.伸直中立位
B.伸直外展位
C.伸直内收位
D.屈曲内收位
E.屈曲外展位

答案:B
解析:
伸直外展位利于术后恢复

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