小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。该病人可能出现下列体征，除了（）A、跛行B、截瘫C、髋关节脱位D、4字试验阳性E、托马斯征阳性

题目

小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。该病人可能出现下列体征，除了（）

A、跛行
B、截瘫
C、髋关节脱位
D、4字试验阳性
E、托马斯征阳性

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第1题：

女，64岁，被自行车撞伤，左髋部着地、疼痛，但可行走，次日疼痛加重，活动受限，检查左足外旋，可能的诊断为( )

A．左股骨干骨折

B．左股骨粗隆下骨折

C．左股骨下端骨折

D．左股骨颈骨折

E．左髋关节扭伤

正确答案：D

第2题：

小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。若采取手术治疗，术前应至少使用抗结核药物治疗（）

A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、8周

正确答案:B

第3题：

简要病史女性，73岁。主诉：走路不慎跌倒致左髋部疼痛20天，加重1周不能行走，就诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：外伤后活动过多、过少、没有活动。(2)跌倒时情况：何部位着地，地面情况、力量大小，摔倒后能否自行站立、行走及走路状态。(3)伤肢疼痛：程度、性质、相关因素（活动、休息、冷暖）。(4)伤肢功能情况，是否发现畸形（外展畸形）。(5)大小便、睡眠、饮食、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：X线片结果，化验情况(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压、脑血管疾病以及骨质疏松病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断股骨颈骨折

第4题：

女性患者，交通伤后1小时，左髋部疼痛，髋关节不能活动，患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形。临床诊断考虑为（）

A、髋关节后脱位
B、髋关节前脱位
C、髋关节中心脱位
D、股骨颈骨折
E、股骨转子间骨折

正确答案:A

第5题：

女性，73岁。主诉：走路不慎跌倒致左髋部疼痛20天，加重1周不能行走，就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：外伤后活动过多、过少、没有活动。
（2）跌倒时情况：何部位着地，地面情况、力量大小，摔倒后能否自行站立、行走及走路状态。
（3）伤肢疼痛：程度、性质、相关因素（活动、休息、冷暖）。
（4）伤肢功能情况，是否发现畸形（外展畸形）。
（5）大小便、睡眠、饮食、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：X线片结果，化验情况
（2）治疗情况。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无高血压、脑血管疾病以及骨质疏松病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断股骨颈骨折

第6题：

老年女性，不慎摔倒，左髋部着地后剧痛，不能站立。检查见左下肢缩短，外旋畸形，其最可能的诊断是( )。

A、左髋关节前脱位

B、左髋关节后脱位

C、左髋关节中心脱位

D、左股骨颈骨折

E、肱骨干骨折

参考答案：D

第7题：

小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。病人最可能的诊断为（）

A、左髋关节类风湿关节炎
B、左髋关节肿瘤
C、左髋关节化脓性关节炎
D、左髋关节结核
E、左髋关节骨性关节炎

正确答案:D

第8题：

小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。病人最可能的诊断为A、左髋关节类风湿关节炎

B、左髋关节肿瘤

C、左髋关节化脓性关节炎

D、左髋关节结核

E、左髋关节骨性关节炎

下列治疗措施中，不妥的是A、早期病灶清除术

B、全身抗结核药物治疗

C、早期做髋关节融合术

D、局部关节穿刺注入抗结核药物

E、增加能量和蛋白质的摄入

该病人可能出现下列体征，除了A、跛行

B、截瘫

C、髋关节脱位

D、4字试验阳性

E、托马斯征阳性

腹股沟处肿物应考虑为A、腹股沟肿瘤

B、腹股沟疝

C、髋关节结核

D、化脓性脊髓炎

E、腹股沟寒性脓肿

若采取手术治疗，术前应至少使用抗结核药物治疗A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、8周

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：B

问题 4 答案：E

问题 5 答案：B

第9题：

50岁男性，平地滑到后出现左髋部疼痛，缓慢步行入院就诊。检查：在髋部未见畸形，左髋腹股沟中点部压痛，纵扣痛（-），髋关节活动尚可，X线检查未发现明显异常。按髋关节扭伤处理后出院。一周后，患者觉左髋部疼痛明显加重，左下肢无力。遂再入院检查，X线片示左股骨颈骨折，骨折轻度移位。初诊漏诊原因可能因为（）

A、所摄X线片质量欠佳
B、当时未发生骨折
C、当时可能发生嵌插骨折
D、当时可能发生裂纹骨折
E、在X线检查未发现异常时，未及时行CT检查

正确答案:C

第10题：

女，70岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是（）

A、软组织挫伤
B、髋关节扭伤
C、大粗隆骨折
D、股骨颈骨折
E、髂骨骨折

正确答案:D

小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节

题目

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