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患儿，7岁。因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张，急诊护士应首先考虑（   ）

题目
单选题
患儿，7岁。因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张，急诊护士应首先考虑（   ）
A

肝内胆管结石

B

肝外胆管结石

C

急性阑尾炎

D

急性胰腺炎

E

胆道蛔虫病

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第1题：

患儿女，8岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：T 37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为

A、肝内胆管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆总管结石

D、急性胆管炎

E、胆囊结石


参考答案：B

第2题：

胆管蛔虫梗阻出现腹痛的特点是( )

A．右上腹阵发性绞痛

B．剑突下钻顶样疼痛

C．右上腹进行性锐痛

D．突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛

E．持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张


正确答案：B
①右上腹阵发性绞痛，可能是胆囊炎；②右上腹进行性锐痛提示肝区病变；③突发性中上腹剧烈刀割样持续性疼痛为消化性溃疡穿孔引起的疼痛；④持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张，提示为急性弥漫性腹膜炎；⑤剑突下钻顶样疼痛是胆管蛔虫病的典型表现。

第3题：

患儿，7岁，因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张，急诊护士应首先考虑

A.肝内胆管结石

B.肝外胆管结石

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.胆道蛔虫病


正确答案：E
略

第4题：

患者，男，6岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。应考虑为

A．肝内胆管结石

B．胆道蛔虫病

C．胆总管结石

D．急性胆管炎

E．胆囊结石


正确答案：B
胆道蛔虫病多发生在青少年和儿童，常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。体格检查可在剑突下或稍右方有轻度压痛。

第5题：

患儿男，12岁。近1个月多次突发上腹剑突下钻顶样疼痛，呻吟不止，伴恶心、呕吐。腹痛可突然自行缓解。半小时前再次出现上述症状。查体：巩膜轻度黄染，全腹软，上腹剑突下轻度深压痛，无腹部肌紧张。诊断首先要考虑

A、急性非结石性胆囊炎

B、急性化脓性胆管炎

C、慢性非萎缩性胃炎

D、胆道寄生虫病

E、慢性胆囊炎


参考答案：D

第6题：

胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是

A、突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛

B、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张

C、右上腹进行性锐痛

D、剑突下钻顶样疼痛

E、右上腹阵发性绞痛


参考答案：D

第7题：

女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体：T37．5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为

A．肝内胆管结石

B．胆道蛔虫病

C．胆总管结石

D．急性胆管炎

E．胆囊结石


正确答案：B
答案：B 【解析】该女性患者出现阵发性剑突下钻顶样痛，此为胆道蛔虫病的特征性疼痛，且患者有寄望类似发作病史，也支持胆道蛔虫病的诊断。故本题 B是正确的。肝内胆管结石，胆总管结石及胆囊结石疼痛位于右上腹部，阵发性加剧，并向右肩背部放射，多伴恶心、呕吐；合并感染可出现畏寒发热。A，C，E不符合该病例。急性胆囊炎多于进食脂肪餐后或夜间发作，右上腹拘留绞痛或胀痛，放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐，合并感染化脓时伴高热，D不符合。

第8题：

患者，男性，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶性呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。拟诊为()。

A. 肝内胆管结石

B. 胆道蛔虫病

C. 胆总管结石

D. 急性胆管炎

E. 胆囊结石


正确答案：B

第9题：

胆道蛔虫病的早期症状表现为

A.剑突下钻顶样疼痛

B.右上腹轻度压痛

C.右上腹肌紧张

D.畏寒、高热

E.恶心、呕吐


正确答案：ABE
注意该题特指胆道蛔虫病的早期临床表现。多数病人早期并不合并明显的胆道感染，故无右上腹肌紧张及畏寒、高热等表现，而仅表现为剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐，可有右上腹轻度压痛，但无肌紧张。

第10题：

胆道蛔虫病除剑突下钻顶样剧烈疼痛外，还常伴有

A、黄疸

B、寒战、高热

C、肝大

D、胆囊肿大

E、恶心、呕吐


参考答案：E

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