患者26岁女性,近两个月来出现发热、关节痛,近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液,实验室检查显

题目
单选题
患者26岁女性,近两个月来出现发热、关节痛,近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液,实验室检查显示尿蛋白(+++),血浆白蛋白24gL,Hb83gL,血小板60×10/L、抗dsDNA抗体(+)、血沉110mm/h。一周后患者出现黑便、隐血(++++),治疗首选是()
A

继续上述治疗加止血药

B

停用原来用药,给予环磷酰胺加止血药

C

停用原来用药,给予环孢素A加止血药

D

停用原来用药,只给止血剂

E

中草药加止血剂

F

使用黏膜保护剂

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第1题:

男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断,首先考虑为A、结核性胸腔积液

B、病毒性胸腔积液

C、化脓性胸腔积液

D、肿瘤性胸腔积液

E、乳糜性胸腔积液

入院后应采取的最主要诊断措施是A、胸腔穿刺抽液检查

B、血培养

C、PPD试验

D、胸部CT检查

E、胸部X线检查

入院后应采取的最主要诊断措施是A、胸腔穿刺抽液检查

B、血培养

C、PPD试验

D、胸部CT检查

E、胸部X线检查

该患者还可能出现的体征是A、右侧肺底下移

B、气管向左移位

C、右上肺可闻管状呼吸音

D、双侧胸廓肋间隙变窄

E、右侧肺部叩诊呈鼓音


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A


问题 4 答案:B

第2题:

23岁女性患者,腕关节、膝关节痛伴发热1个月,近3天来出现活动后气促,门诊X线检查提示少量胸腔积液,实验室检查提示:血红蛋白、白细胞及血小板计数降低,24小时尿蛋白计数>0.5g,多种抗生素治疗无效,应考虑()

A、结核感染

B、急性肾小球肾炎

C、再生障碍性贫血

D、系统性红斑狼疮

E、恶性肿瘤


【正确答案】D
【答案解析】 关节痛伴发热是系统性红斑狼疮的常见表现,关节痛多出现在手指、腕、膝、踝关节,半数以上患者在急性期可有浆膜炎(心包炎、胸膜炎等);血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见;几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变,半数以上患者有临床表现。故综合考虑本例选D。

第3题:

患者女性,25岁。有性接触史,近3个月来发热、咳嗽、喘憋,疑为肺炎,经多种抗生素治疗无效,全身状况日渐衰竭,全身淋巴结肿大,为确诊首先考虑的检查是

A、痰培养

B、肺功能

C、胸部CT

D、胸部X线检查

E、HIV抗体测定


参考答案:E

第4题:

女性,23岁,有性接触史,近3个月来发热、咳嗽、喘憋,疑为肺炎,经多种抗生素治疗无效,全身状况日渐衰竭,全身淋巴结肿大,为确诊首先考虑的检查是

A、痰培养

B、肺功能

C、胸部CT

D、胸部X线检查

E、HIV抗体测定


参考答案:E

第5题:

患者女性,38岁。尿少,因周身水肿1周、近2日来出现呼吸困难入院。检查:BP180/130mmHg,全身中度水肿,并伴有胸腔及腹腔积液,考虑为肾病综合征。该患者治疗药物首先应选

A、双氯芬酸

B、呋塞米

C、头孢哌酮

D、泼尼松

E、双嘧达莫


参考答案:D

第6题:

患者,女性,51岁,胸闷、气急2周,X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸腔积液800ml。为进一步证实病因,最佳的检查方法是( )

A.胸部CT

B.胸部X线检查

C.胸腔积液常规检查

D.胸腔积液脱落细胞检查

E.肺功能检查


正确答案:D

第7题:

患者女性,20岁,近3个月来发热、咳嗽、喘憋,疑为肺炎,经多种抗生素治疗无效,全身状况日渐衰竭,为确诊首先考虑的全身检查是()

A.胸部X线检查

B.痰培养

C.胸部CT

D.HIV抗体


正确答案:D

第8题:

女性,22岁,发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是

A、临床症状

B、X线检查

C、胸腔穿刺

D、超声检查

E、结核菌素试验


参考答案:C

第9题:

女性,25岁,有性接触史,近3个月来发热、咳嗽、喘憋,疑为肺炎,经多种抗生囊治疗无效,全身状况日渐衰竭,全身淋巴结肿大,为确诊首先考虑的检查是( )

A.痰培养

B.肺功能

C.胸部CT

D.胸部X线检查

E.HIV抗体测定


正确答案:E

第10题:

患者,女性,51岁,胸闷、气急2周,X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸腔积液800ml,进一步证实病因,最佳的检查方法是

A、胸部CT

B、胸部X线检查

C、胸腔积液常规检查

D、胸腔积液脱落细胞检查

E、肺功能检查


参考答案:D

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