女性,39岁。发热、干咳、胸痛20天,近1周气促,查体:右第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移。胸水:粘蛋白试验(

题目
单选题
女性,39岁。发热、干咳、胸痛20天,近1周气促,查体:右第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移。胸水:粘蛋白试验(+),蛋白29g/L,细胞总数700×106/L,RBC4×109/L,LDH400U/L,胸水ADA>45,下列哪项是最重要的治疗措施()
A

立即穿刺抽液

B

使用大量青霉素

C

使用异烟肼,利福平加吡嗪酰胺

D

使用地塞米松

E

使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

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第1题:

女,37岁,发热干咳,胸痛20天,近1周气促。查体:右第4肋以下叩浊,呼吸音消失。胸水:黏蛋白定性试验(+),蛋白29g/L,细胞总数700×106/L,红细胞数4×109/L。下述哪个是最重要的治疗措施

A.使用大量青霉素

B.穿刺抽液

C.使用INH、RFP加PZA,穿刺抽液

D.使用地塞米松


正确答案:C

第2题:

29岁女性。海边度假后出现发热,体温最高38.5℃,干咳伴左侧胸痛2周,近1周自觉气促。查体:左第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管右移,胸腔积液化验检查示:李凡他试验(+),蛋白32g/L,细胞总数600×106/L,RBC 4×109/L,ADA 52U/L,LDH 350U/L,血常规:WBC 6.6×109/L,NE 56%,应考虑的诊断是

A、结核性胸膜炎
B、化脓性胸膜炎
C、乳糜胸
D、肿瘤性胸膜炎
E、结缔组织病胸膜炎

答案:A
解析:
患者青年男性,左侧胸腔积液,胸腔积液示渗出性积液,考虑结核性胸膜炎。

第3题:

患者男性, 28岁, 民工, 一周前曾有左侧胸痛,近2月来感胸闷、气促、干咳、痰少,体温38.5℃, 胸透示左侧第三前肋以下大片密度增高阴影, 肋膈角消失, 门诊医生查体可能发现左侧胸部的体征有()。

A.气管右偏, 叩浊音, 呼吸音增强

B.气管右偏, 叩浊音, 语颤减弱

C.气在中, 呼吸音增强, 语颤减弱

D.呼吸音减弱, 语颤增强

E.呼吸音增强, 语颤减弱


正确答案:B

第4题:

男,18岁。10天前突然发热、咳嗽、胸痛,2天后胸痛开始减轻并渐消失,但出现气促、心悸、盗汗。体检:体温38.5℃,呼吸26次/分,右下胸部语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。胸透见右侧胸腔中等量积液,外侧缘呈弧形升高。胸水常规检查:草黄色、粘蛋白性(利凡他)试验阳性、比重1.021、白细胞600/mm3、淋巴细胞75%。诊断并作简要分析(诊断依据)。


正确答案:诊断:结核性渗出性胸膜炎。
其诊断依据是
①青年,无慢性心肺疾病史。
②以突然发热、胸痛等症起病,病程发展及胸部体征等与渗出性胸膜炎相符合。
③胸水常规检查支持为渗出液,且细胞中以淋巴细胞为主,进一步支持结核性胸膜炎的诊断。

第5题:

女性,39岁,发热干咳、胸痛20天,近1周气促,查体见右第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移,胸水示黏蛋白试验(+),蛋白29g/L,细胞总数700×106/L,RBC4×109/L,LDH400U/L,下列哪项是最重要的治疗措施()

  • A、使用大量青霉素
  • B、立即穿刺抽液
  • C、使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺
  • D、使用地塞米松
  • E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入

正确答案:C

第6题:

女性,39岁,发热干咳、胸痛20天,近1周气促,查体右第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移,胸水:粘蛋白试验(+),蛋白29g/L细胞总数700×10 6/L,RBC.4×10 9/L,LDH 400U/L,下列哪项是最重要的治疗措施( )。

A.立即穿刺抽液

B.使用大量青霉素

C.使用异烟肼,利福平加吡嗪酰胺

D.使用地塞米松

E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入


正确答案:C

第7题:

女性,32岁,2周前出现畏寒、发热、干咳,伴有右胸针刺样疼痛,深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻,但出现进行性气促,活动后明显,伴有乏力。查体:右中下肺野叩诊浊音,呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断( )

A血常规

BECG

CX线胸片

DESR

EPPD皮试


C

第8题:

患者,男,25岁,发热伴胸痛10天,呼吸困难3天。查体:气管左移,右中下肺叩诊呈实音;呼吸音消失。下列哪项检查对诊断最有价值

A、胸部CT

B、胸水检查

C、PPD试验

D、纤维支气管镜检查

E、痰细菌学检查


参考答案:B

第9题:

女性,27岁,10天前出现畏寒、发热、干咳,伴有右胸针刺样疼痛,深呼吸及咳嗽时加重。近5天觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音,呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断()。

  • A、PPD皮试
  • B、X线胸片
  • C、ECG
  • D、ESR
  • E、血常规

正确答案:B

第10题:

女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×10/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。体格检查可能发现的体征有()

  • A、气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音增强
  • B、气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,语颤减弱
  • C、气管居中,左侧呼吸音增强,语颤减弱
  • D、左胸叩诊清音,呼吸音减弱
  • E、左胸呼吸音减弱,语颤增强

正确答案:B

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