问答题试述强迫症的临床表现及特点。

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问答题

试述强迫症的临床表现及特点。

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第1题：

试述新产后的生理特点及临床表现。

正确答案: （1）生理特点：新产后，由于分娩时的产创或出血，损耗阴液，在生理上出现阴血骤虚，阳气虚浮的生理状态。
（2）临床主要表现：①在产后数日内常有轻微的发热、畏寒怕冷、自汗、便秘等。②产褥期间，有恶露从阴道排出，即宫腔内残留的余血浊液，颜色由暗红逐渐转为淡红，再变成白色。一般产后3～4天为暗红色血性恶露，之后7～10天逐渐转为淡红色浆液性恶露，继后转成白色恶露，2～3周干净。③在子宫缩复的过程中，出现少腹痛，通常称“宫缩痛”。一般子宫在产后每天下降一横指。10～14天可降入盆腔，6周内完全恢复正常大小。

第2题：

试述强迫症的临床表现及特点。

正确答案:本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。多数为无明显诱因缓慢起病，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主，亦可几种症状兼而有之。以强迫观念最多见，强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念系来自于自我，意识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状，但都不成为主要临床相或属继发于强迫症状。

第3题：

试述上颌骨LeFortⅡ型骨折的临床表现特点及治疗特点。

正确答案: ①上颌骨LeFortⅡ型骨折的骨折线位于上颌骨的中薄弱线，其临床表现特点主要表现为多有鼻及眶下缘的变形，常伴有鼻腔侧壁和上颌窦的损伤，扪诊多可扪及眶下缘台阶感和压痛，常伴有颧骨颧弓骨折；损伤有时可以波及筛窦，出现脑脊液鼻漏。
②上颌骨LeFortⅡ型骨折的治疗应首先遵循一般的颌骨治疗原则，手术多采用上颌前庭切口，有时需联合采用上颌前庭切口和头皮冠状切口，如眶底骨折严重，有时还须辅加眶下或下睑下切口。

第4题：

问答题

试述上颌骨LeFortⅡ型骨折的临床表现特点及治疗特点。

正确答案： ①上颌骨LeFortⅡ型骨折的骨折线位于上颌骨的中薄弱线，其临床表现特点主要表现为多有鼻及眶下缘的变形，常伴有鼻腔侧壁和上颌窦的损伤，扪诊多可扪及眶下缘台阶感和压痛，常伴有颧骨颧弓骨折；损伤有时可以波及筛窦，出现脑脊液鼻漏。
②上颌骨LeFortⅡ型骨折的治疗应首先遵循一般的颌骨治疗原则，手术多采用上颌前庭切口，有时需联合采用上颌前庭切口和头皮冠状切口，如眶底骨折严重，有时还须辅加眶下或下睑下切口。

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第5题：

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试述强迫症的诊断及鉴别诊断。

正确答案：强迫症的诊断要点：
（1）符合神经症的诊断标准。以强迫症状为主要临床相，表现为下述形式之一或混合：①强迫观念；②强迫情绪，③强迫意向；④强迫动作。
（2）病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。
（3）强迫症状反复出现，患者明知强迫症状是不恰当的、不合理的，但无法控制，摆脱不了，因此感到痛苦。
（4）社会功能受损。
（5）持续病程至少已3个月。
（6）排除其他各种器质性精神障碍、躯体疾病及其他精神障碍继发性强迫症状，如抑郁症、精神分裂症或恐惧症等。
鉴别诊断：
（1）抑郁症：与强迫症常同时存在，但强迫症症状一般较轻，并随着抑郁情绪的消失而解除。
（2）精神分裂症：可以出现强迫症状，其特点为内容离奇，形式多变，不伴有明显的焦虑情绪，不感到痛苦，缺乏强烈的自我控制意向，无治疗的愿望，同时具有精神分裂症其他症状，自知力不全。少数精神分裂症可与强迫症同时存在，此时可下两个诊断。
（3）恐怖症：恐怖对象来源于客观现实，是对特殊环境或物体的恐惧，有明显的回避行为，缺乏自我克制的愿望，无强迫性质。

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第6题：

试述肝性脑病临床表现的分期及各期的临床特点。

正确答案:根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢波。三期：又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次，有幻觉，常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。一般无扑翼样震颤，反射消失。脑电图出现δ波。

第7题：

试述强迫症的诊断及鉴别诊断。

正确答案:强迫症的诊断要点：
（1）符合神经症的诊断标准。以强迫症状为主要临床相，表现为下述形式之一或混合：
①强迫观念；
②强迫情绪，
③强迫意向；
④强迫动作。
（2）病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。
（3）强迫症状反复出现，患者明知强迫症状是不恰当的、不合理的，但无法控制，摆脱不了，因此感到痛苦。
（4）社会功能受损。
（5）持续病程至少已3个月。
（6）排除其他各种器质性精神障碍、躯体疾病及其他精神障碍继发性强迫症状，如抑郁症、精神分裂症或恐惧症等。鉴别诊断：
（1）抑郁症：与强迫症常同时存在，但强迫症症状一般较轻，并随着抑郁情绪的消失而解除。
（2）精神分裂症：可以出现强迫症状，其特点为内容离奇，形式多变，不伴有明显的焦虑情绪，不感到痛苦，缺乏强烈的自我控制意向，无治疗的愿望，同时具有精神分裂症其他症状，自知力不全。少数精神分裂症可与强迫症同时存在，此时可下两个诊断。
（3）恐怖症：恐怖对象来源于客观现实，是对特殊环境或物体的恐惧，有明显的回避行为，缺乏自我克制的愿望，无强迫性质。

第8题：

试述强迫症的主要临床表现及处理。

正确答案: 临床表现：强迫观念(如强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑及对立思维等)，强迫意向，强迫行为和动作(如反复洗手、核对检查、询问、计数等)以及强迫情绪。病人明知没有必要，但无法克制，因而感到焦虑不安、十分痛苦。
处理：应采取心理治疗和药物治疗相结合的治疗方针。给予解释性心理治疗，提高患者对本病的认识，正确对待疾病；行为治疗常采用系统脱敏疗法、冲击疗法、暴露疗法等。药物治疗首选氯丙咪嗪，其他抗抑郁剂和抗焦虑剂等也可选用。

第9题：

问答题

试述新产后的生理特点及临床表现。

正确答案：（1）生理特点：新产后，由于分娩时的产创或出血，损耗阴液，在生理上出现阴血骤虚，阳气虚浮的生理状态。
（2）临床主要表现：①在产后数日内常有轻微的发热、畏寒怕冷、自汗、便秘等。②产褥期间，有恶露从阴道排出，即宫腔内残留的余血浊液，颜色由暗红逐渐转为淡红，再变成白色。一般产后3～4天为暗红色血性恶露，之后7～10天逐渐转为淡红色浆液性恶露，继后转成白色恶露，2～3周干净。③在子宫缩复的过程中，出现少腹痛，通常称“宫缩痛”。一般子宫在产后每天下降一横指。10～14天可降入盆腔，6周内完全恢复正常大小。

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第10题：

问答题

试述强迫症的主要临床表现及处理。

正确答案：临床表现：强迫观念(如强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑及对立思维等)，强迫意向，强迫行为和动作(如反复洗手、核对检查、询问、计数等)以及强迫情绪。病人明知没有必要，但无法克制，因而感到焦虑不安、十分痛苦。
处理：应采取心理治疗和药物治疗相结合的治疗方针。给予解释性心理治疗，提高患者对本病的认识，正确对待疾病；行为治疗常采用系统脱敏疗法、冲击疗法、暴露疗法等。药物治疗首选氯丙咪嗪，其他抗抑郁剂和抗焦虑剂等也可选用。

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试述强迫症的临床表现及特点。

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