试述输血潜在并发症超敏反应的相关因素及处理措施。

题目
问答题
试述输血潜在并发症超敏反应的相关因素及处理措施。
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相似问题和答案

第1题:

试述Ⅲ型超敏反应特点及常见疾病。


正确答案:特点为1抗原抗体复合物游离于血循环中;2在特定条件下复合物沉积于某一部位;3一定有补体参与;4造成严重的组织损伤。其常见疾病有:1链球菌感染后的肾小球肾炎;2红斑狼疮:3类风湿性关节炎;4实验性局部反应;5变应性肺泡炎等。

第2题:

试述问题解决的影响因素及培养措施。


答案:
解析:
(一)问题,就是在人做某件事、达到某种目标的过程中遇到一定的阻碍,暂时不知道通向目标的方法。问题解决是一种以目标定向的搜寻问题空间的认知过程。其中原有知识经验和当前问题的组成成分必须重新改组、转换或联合,才能达到既定目标。这一定义包含四个要点:其一,问题解决是以目标定向的,无目标的幻想不算问题解决;其二,问题解决是在头脑内或认知系统内进行的,只能通过解题者的行为才能推测它的存在,如用绳打结不算问题解决,只是一种技能;其三,解决活动包括一系列心理运动算,如回忆朋友电话号码太简单也不是:其四,问题解决是个人化的,对这个人不是问题可能对另一个人是。(二)影响问题解决的因素(1)问题的特征个体解决有关问题时,常常受到问题的类型、呈现的方式等因素的影响。教师课堂中各种形式的提问、各种类型的课堂和课后练习、习题或作业等,都是学校情境中常见的问题形式,不同的呈现问题的方式将影响个体对问题的理解。实际教学与研究发现,学生解决抽象而不带具体情节的问题时比较容易,解决具体而接近实际的问题时比较困难。解决不需要过实际操作的“文字题”时比较容易,解决需要实际操作的“实际题”时比较困难。此外,由于问题的陈述或图示直接提供了问题解决的线索,便于寻找解决问题的方法、方向,而有些则包含某些多余的信息,或者问题解决所需的部分条件被隐含起来。这就是增加了问题解决的难度,需要个体能够发现、分离出解决问题所需的必要条件,撇开表面现象,抓住问题的本质特征。(2)已有的知识经验已有经验的质和量都影响着问题的解决。与问题解决有关的经验越多,解决该问题的可能性也就越大。研究发现,优生头脑中储存的知识经验显著地多于差生。可以说,拥有某一领域的丰富的知识经验是有效地解决问题的基础。但若大量的知识经验是以杂乱无章的方式储存于头脑中,则对于有效的问题解决毫无帮助。显然,知识经验在头脑中的储存方式决定了问题能否有效地解决。对专家与新手的对比研究发现,专家不仅拥有某一领域的大量的知识经验,而且这些知识经验在头脑中的组织是非常合理的,并且在需要的时候可以快速地提取,并加以应用。专家不仅拥有丰富、组织合理的陈述性知识,而且也拥有解决问题所必需的、有效的心智技能和认知策略。(3)定势与功能固着如前所述,定势是影响学习迁移的一个重要因素,而学习情境中的问题解决主要是通过迁移实现的,因此,定势也必然影响问题的解决。功能固着也可以看作是一个定势,即从物体的正常功能的角度来考虑问题的定势。也就是说,当一个人熟悉了某种物体的常用或典型的功能时,就很难看出物体所具有的其他潜在功能。而且最初看到的功能越重要,就越难看出其他的功能。当在某种情形下需要利用某一物体的潜在功能来解决问题时,功能同着可能起到障碍的作用。(4)个体的智能与动机智力水平的高低对问题解决有重要的作用。智力中的推理能力、理解力、记忆力、分析能力等对问题解决有重要影响,认知特点即对问题的敏感性、灵活性、冲动性、反省性等特点,对问题解决也有一定影响。动机也影响问题的解决:对问题持漠然的态度,既不能发现问题也不能解决问题。但动机过于强烈,人处于高度的焦虑状态也会阻碍问题的解决。(5)原型启发与酝酿效应类似事物即称原型,它对人的创造活动所起的作用叫做原型启发。原型启发经常成为人们创造活动的催化剂。原型所以能起启发作用,一是由于原型与所要创造的事物之间具有共同之处或类似之处,二是由于人们可以从原型中发现某种原理,从而引起模仿。原型启发法就是通过与假设的事物具有相似性的东西,来启发人们解决新问题的途径。(三)问题解决能力的培养措施(1)充分利用已有经验,形成知识结构体系知识和能力内在关系的规律揭示出学生问题解决能力的培养提高受制于两个因素:一个是教师对学生知识基础状况的精确洞察与把握;另一个是在此基础上为学生解决问题提供的知识准备。(2)分析问题的构成,把握问题解决规律教学生分析问题是解决问题的第一步。对问题解决规律的把握也是解决问题的关键。(3)开展研究性学习,发挥学生的主动性所谓研究性学习,就是在教学过程中创设一种类似科学研究的情境或途径,让学生在教师引导下,从学习、生活及社会生活中去选择和确定研究专题,用类似科学研究的方式,主动地探索、发现和体验。(4)教授问题解决策略,灵活变换问题先让学生判断用算法还是启发法,培养其判断力;教授常用的启发法:手段一目的分析法;逆向反推法:类比思维(5)允许学生大胆猜想,鼓励实践验证大胆猜想,是直觉思维,具有突发飞跃的特点。

第3题:

试述肠内营养支持期间导致上述并发症的相关因素有哪些?


正确答案:导致肠内营养发生腹泻的相关因素有: 1)肠内营养剂的类型; 2)营养液的渗透压; 3)营养液的输注速度过快和温度过低; 4)伴同用药抗生素、H2受体阻滞剂、某些药物、电解质和含镁的抗酸剂等; 5)营养液污染; 6)低蛋白血症。
导致肠内营养发生腹泻的相关因素有: 1)肠内营养剂的类型; 2)营养液的渗透压; 3)营养液的输注速度过快和温度过低; 4)伴同用药,抗生素、H2受体阻滞剂、某些药物、电解质和含镁的抗酸剂等; 5)营养液污染; 6)低蛋白血症。

第4题:

简述乳癌手术后潜在并发症及护理措施要点。


正确答案: ⑴患侧上肢肿胀:指导病人平卧时用软枕抬高患侧上肢,下床活动时用吊带托扶;需他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合;按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流;肢体肿胀严重者,可戴弹力袖或使用弹力绷带以利于回流;局部感染者,应用抗生素治疗。
⑵气胸:术后加强观察病人若感胸闷、呼吸困难,应做肺部听诊、叩诊和X线检查,以尽早诊断尽早治疗。

第5题:

一个护理诊断有哪几个部分组成?()

  • A、名称
  • B、潜在并发症
  • C、定义
  • D、诊断依据
  • E、相关因素

正确答案:A,C,D,E

第6题:

试述Ⅰ型超敏反应及发生机制。


参考答案:Ⅰ型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应。其主要特点是:①发生快,消退亦快;②主要由特异性IgE介导;③通常引起机体生理功能紊乱,一般不遗留组织损伤;④具有明显个体差异和遗传背景。
发生机制
1.致敏阶段变应原进入机体后,可刺激相应抗原特异性B细胞增殖、分化为浆细胞,产生IgE抗体,IgE通过其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgEFc受体(FcεR1)结合,使该细胞处于致敏状态。
2.介质释放阶段当相同变应原再次进入致敏机体时,与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合,变应原与两个以上相邻的IgE搭桥联结,可致细胞膜上FcεR1受体移位、变构,细胞被激活,膜稳定性降低、通透性增加,细胞内颗粒脱出。
3.效应阶段肥大细胞、嗜碱性粒细胞颗粒中释放的生物活性介质作用于靶器官,产生血管扩张、平滑肌收缩、粘膜腺体分泌增加等多种生物学效应,导致过敏反应发生。

第7题:

试述重症中暑的处理原则及主要措施。


正确答案: 据统计,中暑患者体温超过41.6℃时死亡率为21%,低于41.6℃时死亡率为10%。昏迷超过3小时预后差。因此,一旦确诊为重症中暑者,必须紧急抢救。治疗原则为:①迅速降温;②纠正水、电解质与酸碱紊乱;③积极防治休克及脑水肿。其主要措施为:
(1)降温措施:①环境降温,使室温保持在22~25℃,室内放置冰块,并用电风扇向病人吹风;②冰水敷擦,在颈项、头顶、腋下及腹股沟加置冰袋,全身皮肤用冰水或冷水拭浴;③冷水浸溶,病人取半坐卧位,浸于15~16℃的冷水中,水面与病人乳头连线齐平;④冷液动脉内快速注射:用4℃的5%葡萄糖盐水1000mL经股动脉向心快速注射,于13分钟内注完;⑤药物降温。可用氯丙嚎25~5mg加入5%葡萄糖液500mL静脉滴注,如2小时后无效可重复1次。
(2)保持呼吸道通畅。充分供氧。危重者高压氧治疗。
(3)维持循环功能;如有周围循环衰竭血压降低时,可静脉输
注5%葡萄糖盐水1500~2000mL,慢滴,保持尿量每小时30mL以上为宜。
(4)并发症的治疗:有心力衰竭者,应及早应用快速洋地黄制剂;有DIG者,应使用肝素;有脑水肿者,应用20%甘露醇、糖皮质激素和速尿;有急性肾功能衰竭者,应注意限制水盐的输入;必要时应用抗生素,可防止内毒素所致的休克。

第8题:

也试述输血过程中出现溶血反应的处理措施。


正确答案:输血过程中出现溶血反应的处理措施有:①发生溶血反应立即停止输血,与医师联系,并保留余血。采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验,安慰病人,以缓解其恐惧和焦虑。②维持静脉输液,以备抢救时静脉给药。③口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。④双侧腰部封闭,并用热水袋敷双侧肾区,防止肾血管痉挛,保护肾脏。⑤密切观察生命体征和尿量,并记录。对少尿、无尿者,按急性肾衰竭护理;如出现休克症状,即配合抗休克抢救。

第9题:

简述输血中发热反应的预防及处理措施。


正确答案: (1)发热反应预防:有效去除致热源,严格执行无菌操作。
(2)发热反应处理:①反应轻者,减慢输血速度;反应重者立即停止输血并对症处理;②发冷者给予保暖,高热者给予物理降温,并密切观察生命体征;③遵医嘱给抗过敏药物;④将输血器连同贮血袋一并送检。

第10题:

试述Ⅳ型超敏反应的特点及常见疾病。


正确答案: 特点:①在细胞免疫的基础上发生,由致敏T淋巴细胞而引起;
②不需补体及抗体参加;③由T细胞介导的组织掼伤,表现为以单核、巨噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症;④反应迟发,48小时达高峰,反应常在抗原进入局部发生;⑤个体差异不大。
常见疾病:①传染性变态反应:胞内寄生菌,例如结核杆菌、麻风杆菌、病毒和某些真菌在传染过程中,可以引起以T细胞介导为主的免疫应答,称传染性变态反应;②接触性皮炎;③移植排斥反应。