患者女性,胃溃疡史3年,今日突发腹痛,呈刀割样持续性剧痛,X线见膈下游离气体;有移动性浊音,肠鸣音消失。目前患者诊断未明

题目
单选题
患者女性,胃溃疡史3年,今日突发腹痛,呈刀割样持续性剧痛,X线见膈下游离气体;有移动性浊音,肠鸣音消失。目前患者诊断未明确,以下护理措施不正确的是()
A

禁食

B

禁用止痛药

C

禁服泻药

D

禁止灌肠

E

禁用抗生素

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第1题:

患者男,26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散。查体:腹部有压痛,板状腹,肝浊音界消失,肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、绞窄性肠梗阻,肠坏死穿孔

C、十二指肠溃疡穿孔

D、急性阑尾穿孔

E、急性胆囊炎


参考答案:C

第2题:

胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现哪项不正确?

A.突发性刀割样腹痛

B.全腹压痛和反跳痛

C.X线检查膈下可有游离气体

D.肠鸣音减弱或消失

E.血清淀粉酶>500U(索氏)


正确答案:E

第3题:

患者,女性,胃溃疡史3年,今日突发腹痛,呈刀割样持续性剧痛,X线见膈下游离气体;有移动性浊音,肠鸣音消失。患者考虑可能为A、胃穿孔

B、肝破裂

C、胰腺损伤

D、脾破裂

E、肝损伤

目前患者诊断未明确,以下护理措施不正确的是A、禁食

B、禁用止痛药

C、禁服泻药

D、禁止灌肠

E、禁用抗生素

患者腹痛剧烈,护理措施正确的是A、给予强镇痛药

B、给予麻醉类镇痛药

C、给予吗啡类镇痛药

D、凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药,以免掩盖病情

E、对已决定手术的患者,仍不能使用镇痛药


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第4题:

某患者,男,58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是 ( )

A.毕Ⅰ式胃大部分切除术

B.毕Ⅱ式胃大部分切除术

C.迷走神经切断加胃窦切除术

D.高选择性迷走神经切断术

E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术


正确答案:A
本病诊断为胃溃疡合并穿孔,因此首选术式为毕Ⅰ式胃大部分切除术。

第5题:

男性,58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线检查显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是

A、胃大部切除术

B、大网膜覆盖,穿孔缝合术

C、迷走神经切断加胃窦切除术

D、高选择性迷走神经切断术

E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术


参考答案:A

第6题:

(题干)某女性患者,胃溃疡史3年,今日突发腹痛,呈刀割样持续性剧痛,X线见膈下游离气体;有移动性浊音,肠鸣音消失。 患者考虑可能为A.胃穿孔

B.肝破裂

C.胰腺损伤

D.脾破裂

E.肝损伤

患者腹痛剧烈,护理措施正确的是A.给予强镇痛药

B.给予麻醉类镇痛药

C.给予吗啡类镇痛药

D.凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药,以免掩盖病情

E.对已决定手术的患者,仍不能使用镇痛药

目前患者诊断未明确,以下护理措施错误的是A.禁食

B.禁用止痛药

C.禁服泻药

D.禁止灌肠

E.禁用抗生素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:A
穿孔性病变的临床变现为腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著;有气腹表现如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体;有移动性浊音,肠鸣音消失。该患者存在胃溃疡史,因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。

问题 2 答案解析:D
疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药;对已决定手术的患者,可以适当使用镇痛药,以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药,以免掩盖病情。

问题 3 答案解析:E
外科急腹症患者在没有明确诊断前,应严格执行四禁,即:禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。

第7题:

患者,男,28岁。餐后突发性右上腹痛,怀疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中,最具有诊断意义的是

A.肠鸣音消失

B.腹腔穿刺

C.肠鸣音亢进

D.上腹压痛、反跳痛

E.立位腹部X线平片可见膈下游离气体


正确答案:E
[答案与解析] E。A项多提示急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。B项可用于可疑病例,阳性者可有助诊断,并可推断腹腔渗液的多少。C项见于急性肠胃炎或胃肠大出血或机械性肠梗阻。D项提示急性腹膜炎。E项对溃疡穿孔具有重要的诊断意义,腹部X线平片是诊断穿孔的最简单有效的方法。
[考点] 溃疡穿孔的诊断。

第8题:

确诊空腔脏器破裂最有价值的是

A.有移动性浊音体征

B.腹部立位X线提示膈下见游离气体影

C.肠鸣音减弱

D.移动性浊音阳性

E.以上都不是


正确答案:B
空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体,可通过腹部X线平片证实。

第9题:

穿孔性病变所致的腹痛特点是腹痛突然,有时呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征,易波及全腹,但病变处显著;可有气腹征,如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体;可有移动性浊音,肠鸣音消失。()


答案:正确

第10题:

以下属于外科急腹症穿孔性病变的是( )。

A.腹痛突然、呈刀割样持续性疼痛

B.迅速出现腹膜刺激症状

C.有固定压痛点

D.有气腹现象

E.有移动性浊音,肠鸣音消失


正确答案:ABDE
解析:本题考查外科急腹症不同病理的区别。

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