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多选题男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该病人X线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是（）A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C等渗性脱水D低渗性脱水E高渗性脱水F低血钾G高血钾H高氯血症I低氯血症

题目
多选题
男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该病人X线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是（）
A

代谢性酸中毒

B

代谢性碱中毒

C

等渗性脱水

D

低渗性脱水

E

高渗性脱水

F

低血钾

G

高血钾

H

高氯血症

I

低氯血症

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第1题：

长期频繁呕吐可致

A、脱水

B、代谢性酸中毒

C、低血氯

D、低血钾

E、代谢性碱中毒


参考答案：ACDE

第2题：

患者男性，54岁。体重54公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波，Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。患者目前存在的水代谢紊乱是A、轻度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、轻度低渗性脱水

E、中度低渗性脱水

F、重度低渗性脱水

G、轻度高渗性脱水

H、中度高渗性脱水

I、重度高渗性脱水

目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是A、低钾低氯性碱中毒，低钠血症

B、低钾高氯性碱中毒，低钙血症

C、低钾高氯性酸中毒，高钙血症

D、高钾低氯性碱中毒，低钙血症

E、高钾低氢性碱中毒，高钙血症

F、高钾低氯性酸中毒，高钙血症

造成上述水电解质紊乱最可能的原因是A、急性胃肠炎

B、闭袢性结肠梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、上消化道大出血

E、机械性幽门梗阻

F、完全性低位小肠梗阻

为纠正目前患者的缺水，应该遵循的治疗原则包括A、积极治疗原发病

B、输注速度先慢后快

C、补液总量力争一次完成

D、每日补充生理需要量9克

E、静脉补充含盐溶液或高渗盐水

F、治疗当日给予计算量的二分之一

G、可根据以下公式计算补钠量“（142-128）×64×0.5”


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：AE

第3题：

患者，男性，55岁。上腹胀痛伴呕吐6天。呕吐物为宿食，量约1000ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。患者水钠代谢紊乱的类型是A、重度高渗性脱水

B、中度低渗性脱水

C、混合性脱水

D、轻度低渗性脱水

E、重度低渗性脱水

患者目前合并的电解质与酸碱平衡紊乱是A、低钾低氯性碱中毒，高钙血症

B、低钾高氯性碱中毒，高钙血症

C、低钾低氯性酸中毒，低钙血症

D、低钾低氯性碱中毒，低钙血症

E、低钾高氯性酸中毒，低钙血症

患者水、电解质紊乱最可能的原因是A、残胃癌

B、胃溃疡大出血

C、机械性幽门梗阻

D、完全性低位小肠梗阻

E、。碱性反流性胃炎


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第4题：

女性，50岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L除继续治疗肠梗阻外还应处理A、低钠血症

B、高钠血症

C、低钾血症

D、高钾血症

E、高氯血症

在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水过多

E、以上都不是

还应注意A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第5题：

溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．低镁血症

D．低钙血症

E．高渗性脱水


正确答案：B

第6题：

患者男性，76岁，有多年十二指肠溃疡反复发作的病史，上腹不适，近一周反复呕吐宿食，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。呕吐后自觉胃部舒适。患者体弱、消瘦，面色苍白，皮肤干燥，身体一般情况差，并发其他内科疾病。查体患者上腹部可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。该患者最可能出现的问题是( )A、胃癌

B、肠梗阻

C、壶腹癌

D、急性胆囊炎

E、十二指肠溃疡

F、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最突出的症状是( )A、恶心

B、嗳气

C、呕吐

D、上腹部疼痛

E、碱中毒症状

F、上腹部饱胀感

该患者经钡餐检查确诊为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其钡餐显示的改变为( )A、胃高度扩张但无潴留

B、胃高度扩张有胃潴留

C、胃无扩张无潴留

D、胃无扩张有潴留

E、胃无扩张有轻度潴留

F、胃轻度扩张无潴留

瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁常造成水、电解质丢失，容易发生( )A、低氯、低钾性代谢性碱中毒

B、低氯、低钾性代谢性酸中毒

C、低氯、高钾性呼吸性碱中毒

D、低氯、高钾性呼吸性酸中毒

E、高氯、低钾性代谢性碱中毒

F、高氯、低钾性代谢性酸中毒


参考答案：问题 1 答案：F


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A

第7题：

男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该病人查体：消瘦，上腹部可见胃型，能闻及腹部震水音。可能的诊断是A、胃癌

B、急性胰腺炎

C、胆石症

D、瘢痕性幽门梗阻

E、痉挛水肿性幽门梗阻

F、胰头癌

G、急性阑尾炎

H、十二指肠淤滞症

I、食物中毒

为明确诊断，需进行的检查包括A、X线钡剂检查

B、纤维胃镜检查

C、血生化检查

D、血常规检查

E、血清淀粉酶检查

F、MRI

G、ERCP

H、CT

I、核素扫描

J、大便隐血

该病人X线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、等渗性脱水

D、低渗性脱水

E、高渗性脱水

F、低血钾

G、高血钾

H、高氯血症

I、低氯血症

该病人应采取的治疗措施包括A、持续胃肠减压

B、急症手术

C、温盐水洗胃

D、禁饮食

E、应用抗生素

F、输血

G、维持水电平衡

H、纠正脱水

I、绝对卧床休息

J、应用胃动力药

该病人经充分准备后，行毕Ⅱ式胃大部切除术，该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括A、切除了溃疡本身及溃疡好发部位

B、减少了壁细胞数量

C、减少了主细胞数量

D、减少了胃酸分泌量

E、减少了黏液细胞数量

F、减少了胃泌素分泌量

G、减少了胃的神经分布量

H、减少了胃的血液供应

I、减少了食物在胃的存留时间

该病人手术后可能出现的早期并发症包括A、碱性反流性胃炎

B、倾倒综合征

C、术后胃出血

D、胃排空障碍

E、吻合口破裂

F、十二指肠残端破裂

G、术后梗阻

H、腹泻


参考答案：问题 1 答案：ADEFH


问题 2 答案：ABCDJ


问题 3 答案：BCFI


问题 4 答案：ACDGH


问题 5 答案：ABCDF


问题 6 答案：CDEFG

第8题：

男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml／次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。患者目前存在的水代谢紊乱是A、中度高渗性脱水

B、中度低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、轻度高渗性脱水

E、重度低渗性脱水

目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是A、低钾低氯性碱中毒，高钙血症

B、低钾高氯性碱中毒，低钙血症

C、低钾低氯性酸中毒．高钙血症

D、低钾低氯性碱中毒，低钙血症

E、低钾高氯性酸中毒，高钙血症

造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是A、急性胃肠炎

B、上消化道大出血

C、机械性幽门梗阻

D、完全性低位小肠梗阻

E、闭襻性结肠梗阻


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第9题：

慢性腹泻、每日静滴葡萄糖水会造成 ( )。

A．低血钾症

B．高血钾症

C．低渗性脱水

D．等渗性脱水

E．高渗性脱水


正确答案：C

第10题：

幽门梗阻患者，反复呕吐1个月，呕吐宿食，出现呼吸浅慢，烦躁不安，肌肉无力。应首先考虑的诊断是

A、高血钾并代谢性碱中毒

B、低血钾并代谢性碱中毒

C、高血钾并呼吸性酸中毒

D、低血钾并呼吸性酸中毒

E、高血钾并代谢性酸中毒


参考答案：B

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