试述开放性气胸的病理生理？

正确答案：开放性气胸的治疗方法包括：①急救时首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺抽气;②纠正休克、输液、输血、给氧;③清创缝合伤口，行胸膜腔闭式引流;④如有胸腔内脏器损伤则需剖胸探查;⑤抗生素治疗，预防感染。

正确答案：D

参考答案：AE

正确答案：C

正确答案：E
开放性气胸患者在吸气时健侧肺扩张，不仅吸入从气管吸入的空气，而且吸入由患侧肺排出的含氧低的气体；而呼气时健侧肺气体不仅排出体外，同时亦排至患侧支气管和肺内，使低氧气体在双侧肺内重复交换而致患者严重缺氧。此外，纵隔移向健侧，压迫健侧肺，也使健侧肺通气功能受限。

本题答案：刀刃锐器或弹片火器等穿破全层胸壁造成胸膜腔与外界相通的开口，以致空气可随呼吸而自由出入胸膜腔，是为开放性气胸。其病理生理为：(1)伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张因而受限。(2)吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位;呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。此外，吸气时健侧肺扩张，吸进气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出含氧量低的气体，呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺。含氧低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。

正确答案：B

正确答案：C
解析：开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，导致纵隔位置随呼吸左右摆动，此现象称纵隔扑动。

正确答案：E