患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:B

题目
多选题
患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。终止妊娠前需行的术前准备有()
A

阴道分泌物检查

B

血常规,凝血功能

C

后穹隆穿刺术

D

唐氏筛查

E

术前2小时口服米索前列醇0.4mg

F

为减轻患者紧张情绪,可不必交代病情

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第1题:

十、38岁已婚妇女,孕0产0,停经2个月,阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量,阴道黏膜正常。宫颈着色蓝、软,子宫增大如孕l2周,软,双附件(-),尿妊娠试验(+),B超提示宫内弥漫光点样回声。
对该病例的处理,以下哪项错误()
A.一经确诊,应尽快清宫
B.应取刮出物送病理学检查
C.术后严密随访至hCG转阴为止
D.必要时作第二次刮宫
E.嘱患者术后应避孕1~2年


答案:C
解析:
根据停经、子宫增大、尿妊娠(+),首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份,不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断,宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于l2周,或术中感到一次刮净有困难时,可于1周后作第二次刮宫。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复查,即使HCG转阴,也应随访2年。

第2题:

患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。为鉴别诊断,需要做的检查有()

  • A、盆腔B型超声
  • B、宫腔镜
  • C、腹腔镜
  • D、血常规
  • E、尿HCG
  • F、腹部X线检查

正确答案:A,D,E

第3题:

女性,29岁,孕1产1。剖宫产后4个月,哺乳,已排除妊娠,可采用下列哪项措施避孕(请选出3个正确答案)

A、放置宫内节育器

B、口服短效避孕药

C、安全套

D、阴道避孕药环

E、长效避孕针(DMPA)


参考答案:CDE

第4题:

患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。检查提示尿HCG(+),B型超声显示子宫增大,后壁绒毛,顶臀径:4.8cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠,可以采用的方法为( )

  • A、米非司酮米索前列醇药物流产
  • B、负压吸宫术
  • C、水囊引产
  • D、钳刮术
  • E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产
  • F、缩宫素静脉滴注

正确答案:D

第5题:

患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。手术操作时的注意事项包括()

  • A、扩张宫颈后破膜
  • B、为防止术中出血,破膜后立即应用缩宫素
  • C、为防止术中出血,破膜后立即夹取胎盘
  • D、羊水流尽再钳取胎盘
  • E、应高负压快速吸宫,缩短手术操作过程
  • F、胎儿胎盘取出后,用8号吸管高负压清理宫腔

正确答案:A,D

第6题:

患者女性,29岁,育一胎,剖宫产术后7个月,哺乳中,月经未潮,要求计划生育。子宫内节育器放置时间,下述哪项正确()

  • A、孕1周以内孕妇人工流产后,如出血不多可立即上环
  • B、剖宫产术后半年以上方可
  • C、月经干净3~7天均可
  • D、哺乳期闭经可随时上环
  • E、自然分娩后满42天恶露净,子宫正常大小
  • F、中期妊娠引产6个月后方可

正确答案:B,E

第7题:

患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。终止妊娠前需行的术前准备有()

  • A、阴道分泌物检查
  • B、血常规,凝血功能
  • C、后穹隆穿刺术
  • D、唐氏筛查
  • E、术前2小时口服米索前列醇0.4mg
  • F、为减轻患者紧张情绪,可不必交代病情

正确答案:A,B,E

第8题:

38岁已婚妇女,孕0产0,停经2个月,阴道不规则出血2周,检查阴道出血似月经量,阴道黏膜正常,宫颈着色蓝,软,子宫增大如孕12周,软,双附件(-),尿妊免试验(+),B超提示宫内弥漫光点样回声。
对该病例的处理,以下哪项错误()
A.一经确诊,应尽快清宫
B.应取刮出物送病理学检查
C.术后严密追访至HCG转阴为止
D.必要时作第二次刮宫
E.嘱患者术后应避孕1~2年


答案:C
解析:
[考点]葡萄胎的诊治
[分析]根据停经、子宫增大、尿妊免(+),首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份,不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断,宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于12周,可于1周后作第二次刮宫。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复查,即使HCG转阴,也应追访2年。

第9题:

患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。患者手术后仍坚持哺乳,可推荐的可罪的避孕方法包括()

  • A、安全期
  • B、口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)
  • C、皮下埋植避孕
  • D、宫内节育器
  • E、男用避孕套
  • F、性交中断法
  • G、肌注狄波-普维拉
  • H、哺乳闭经法

正确答案:C,D,E,G

第10题:

患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。此时应首先使用的抢救治疗药物为( )

  • A、安定
  • B、阿托品
  • C、度冷丁
  • D、苯巴比妥钠
  • E、氯丙嗪
  • F、缩宫素

正确答案:B

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