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男,36岁,5年前发现HBsAg(＋),近2年数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2月来乏力纳差。体检巩膜不黄,

题目

男，36岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2月来乏力纳差。体检巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420IU／L，Tbil20mmol／L，HBsAｇ(+)。诊断考虑为A、慢性乙型肝炎

B、急性黄疸性肝炎

C、慢性乙型肝炎肝硬化

D、亚急性重型肝炎

E、慢性重型肝炎

是否进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定A、HBsAｇ(+)

B、HBeAｇ(+)

C、HBeAｇ(+)

D、抗HBc(+)

下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效A、HBeAg(-)，HBV-DNA(+)

B、HBeAg(-)，HBV-DNA(-)

C、HBeAg(+)，HBV-DNA(-)

D、HBsAg(+)，抗Hbe(+)

E、HBsAg(+)，抗HBc(+)

本病人的预后不会有下列哪种情况A、肝脏表面凹凸不平

B、肝性脑病

C、发展成慢性重型肝炎

D、门静脉宽度逐渐增宽

E、肝脏逐渐增大、增厚

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B


问题 4 答案：C

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第1题：

男，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420U／L，TBIL 120μmol／L，HBsAg(+)。
是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）
A.HBsAg(+)
B.抗HBs(+)
C.抗HBe(+)
D.抗HBc(+)
E.HBeAg(+)


答案：E
解析：
有病毒复制时才需抗病毒治疗，即HBeAg(+)。

第2题：

男，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420U／L，TBIL 120μmol／L，HBsAg(+)。
诊断考虑为（）
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性乙型肝炎肝硬化
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝


答案：B
解析：
HbsAg(+)5年，2年ALT反复增高，故为慢性乙型肝炎。

第3题：

男性,38岁,5年前发现HBsAg(＋),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420IU／L,Tbil20μmol／L,HBsAg(十)。诊断考虑为

A、急性黄疸型肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、慢性乙型肝炎肝硬化

D、亚急性重型肝炎

E、慢性重型肝炎


参考答案：B

第4题：

共用题干
患者男性，36岁。5年前发现HBsAg(+)，近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复。近2个月来乏力纳差。体检巩膜不黄，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420U/L,STB20μmol/L,HBsAg(+)。

诊断考虑为
A:慢性乙型肝炎
B:急性黄疸性肝炎
C:慢性乙型肝炎肝硬化
D:亚急性重型肝炎
E:慢性重型肝炎

答案：A
解析：
急性乙型肝炎病程超过半年，或原有HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者为慢性乙型肝炎。HBeAg,HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。

第5题：

男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBI120umol/L，HBsAg(+)。

是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定
A.HBsAg(+)
B.抗HBs(+)
C.抗HBe(+)
D.抗HBc(+)
E.HBeAg(+)

答案：E
解析：
1．HbsAg(+)5年，2年ALT反复增高，故为慢性乙型肝炎。
2．有病毒复制时才需抗病毒治疗，即HBeAg(+)。
3．HBeAg(-)及HBVDNA(-)才证明抗病毒治疗有效。

第6题：

十三、男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420IU／L，TBI 120umol／L，HBsAg(+)。
下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）
A.HBeAg转(-)，HBV-DNA亦(-)
B.HBeAg(-)，HBV-DNA(+)
C.HBeAg(+)，HBV-DNA(-)
D.HBsAg(+)，抗HBe(+)
E.HBsAg(+)，抗HBc(+)


答案：A
解析：
HBeAg(-)及HBVDNA(-)才证明抗病毒治疗有效。

第7题：

男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBI120umol/L，HBsAg(+)。

诊断考虑为
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性乙型肝炎肝硬化
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝

答案：B
解析：
1．HbsAg(+)5年，2年ALT反复增高，故为慢性乙型肝炎。
2．有病毒复制时才需抗病毒治疗，即HBeAg(+)。
3．HBeAg(-)及HBVDNA(-)才证明抗病毒治疗有效。

第8题：

(共用题干)

患者男性，36岁。5年前发现HBsAg(+)，近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复。近2个月来乏力纳差。体检巩膜不黄，末见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420U/L，Tbil 20mmol/L，HBsAg(+)。

诊断考虑为

A．慢性乙型肝炎

B．急性黄疸性肝炎

C．慢性乙型肝炎肝硬化

D．亚急性重型肝炎

E．慢性重型肝炎


正确答案：A
[答案] A

第9题：

男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBI120umol/L，HBsAg(+)。

下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效
A.HBAg转(-)，HBV-DNA亦(-)
B.HBeAg(-)，HBV-DNA(+)
C.HBeAg(+)，HBV-DNA(-)
D.HBsAg(+)，抗HBe(+)
E.HBsAg(+)，抗HBc(+)

答案：A
解析：
1．HbsAg(+)5年，2年ALT反复增高，故为慢性乙型肝炎。
2．有病毒复制时才需抗病毒治疗，即HBeAg(+)。
3．HBeAg(-)及HBVDNA(-)才证明抗病毒治疗有效。

第10题：

共用题干
患者男性，36岁。5年前发现HBsAg(+)，近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复。近2个月来乏力纳差。体检巩膜不黄，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420U/L,STB20μmol/L,HBsAg(+)。

下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效
A:HBeAg（-）,HBV-DNA(+)
B:HBeAg（-），HBV-DNA（-）
C:HBeAg(+),HBV-DNA（-）
D:HBsAg(+)，抗HBe(+)
E:HBsAg(+)，抗HBc(+)

答案：B
解析：
急性乙型肝炎病程超过半年，或原有HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者为慢性乙型肝炎。HBeAg,HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。

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