患者，男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。该患者初步诊断为A、颈椎管狭窄症B、胸椎管狭窄症C、腰椎间盘突出症D、腰椎结核E、腰椎转移癌该患者影像学检查中价值最高的是A、X线平片B、CTC、MRID、ECTE、PET-CT

题目

患者，男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。该患者初步诊断为A、颈椎管狭窄症

B、胸椎管狭窄症

C、腰椎间盘突出症

D、腰椎结核

E、腰椎转移癌

该患者影像学检查中价值最高的是A、X线平片

B、CT

C、MRI

D、ECT

E、PET-CT

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第1题：

一中年男性患者腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作。劳累后加重，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°。阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。诊断为( )

A．急性腰扭伤

B．腰3横突综合征

C．腰椎管狭窄症

D．腰椎间盘突出症

E．梨状肌综合征

正确答案：D

第2题：

男性，45岁，腰痛伴左下肢放射性疼痛5个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：左直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙狭窄，最可能的诊断为

A．梨状肌综合征

B．腰椎间盘突出症

C．急性腰扭伤

D．腰椎管狭窄症

E．腰3横突综合征

正确答案：B

第3题：

患者，男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为

A.椎管内肿瘤

B.末梢神经炎

C.腰椎滑脱

D.椎间盘狭窄

E.椎间盘突出

正确答案：E
腰间盘突出症神经系统的表现：主要表现为感觉减退、肌力下降和腱反射减弱或消失。根据这个表现就可以诊断患者是腰椎间盘突出症。

第4题：

患者，男性，34岁。出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为

A.椎管内肿瘤
B.末梢神经炎
C.腰椎滑脱
D.L

椎间盘突出
E.L

椎间盘突出

答案：D

解析：

椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。

第5题：

患者男性，60岁，文字编辑。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踏棉感就诊。该患者初步诊断为A、颈椎管狭窄症

B、胸椎管狭窄症

C、腰椎管狭窄症

D、腰椎结核

E、腰椎转移癌

该患者临床查体体征一般不包括A、双上肢病理征阳性

B、双下肢病理征阳性

C、双手精细活动减弱

D、双下肢肌张力增高

E、双下肢腱反射减弱

该患者影像学检查中价值最高的是A、X线检查

B、CT

C、MRI

D、ECT

E、PET-CT

该患者诊断明确后，治疗包括A、卧床

B、推拿按摩

C、理疗

D、前路减压

E、后路减压

完善常规检查后，在局麻下行颈椎后路减压术，术后护理包括A、观察伤口出血

B、观察呼吸

C、平衡翻身

D、头低脚高位

E、颈部制动

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C

问题 4 答案：ACDE

问题 5 答案：ABCE

第6题：

腰椎管狭窄症的典型症状是

A、间歇性跛行

B、腰部疼痛

C、下肢放射性疼痛

D、下肢汗多

E、下肢麻木

参考答案：A

第7题：

患者男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。该患者初步诊断A、颈椎管狭窄症

B、胸椎管狭窄症

C、腰椎间盘突出症

D、腰椎结核

E、腰椎转移癌

该患者影像学检查中价值最高的是A、X线平片

B、CT

C、MRI

D、ECT

E、PET-CT

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

第8题：

患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。初步诊断为A、颈椎管狭窄症

B、胸椎管狭窄症

C、腰椎管狭窄症

D、腰椎结核

E、腰椎转移癌

该患者临床查体体征一般不包括A、双上肢病理征阳性

B、双下肢病理征阳性

C、双手精细活动减弱

D、双下肢肌张力增高

E、双下肢腱反射减弱

该患者影像学检查中价值最高的是A、X线检查

B、CT

C、MRI

D、ECT

E、PET-CT

患者诊断明确，治疗不包括A、卧床

B、推拿按摩

C、理疗药物

D、前路减压

E、后路减压

完善常规检查后，在局麻下行颈椎后路减压术，术后护理不包括A、观察伤口出血

B、观察呼吸

C、平衡翻身

D、头低脚高位

E、颈部制动

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C

问题 4 答案：B

问题 5 答案：D

第9题：

患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的

A、椎动脉型
B、脊髓型
C、副交感神经型
D、脊神经根型
E、椎管狭窄型

答案：D

解析：

第10题：

患者男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。

该患者影像学检查中价值最高的是
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.PET-CT

答案：C

解析：

1.腰椎间盘突出症症状包括(1)腰痛：可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人腹压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或使疼痛加重。(2)坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。(3)马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。此患者表现符合腰椎间盘突出症。

2.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。

患者，男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。该患者初步诊断为A、颈椎管狭窄症B、胸椎管狭

题目

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