患者男,45岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛,面色紫绀,呼吸急促,左胸部出现反常呼吸运动。最重要的护理评估内容是( )。A.血压B.体温C.呼吸D.脉搏E.意识

题目

患者男,45岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛,面色紫绀,呼吸急促,左胸部出现反常呼吸运动。最重要的护理评估内容是( )。

A.血压

B.体温

C.呼吸

D.脉搏

E.意识

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第1题:

患者,女,42岁,被车撞伤,主诉胸部剧痛,并有胸闷,呼吸困难,发绀,胸片示左第2~7肋多根多处骨折,未见明显胸腔积液积气,患者发生呼吸衰竭的最主要原因是()

A.失血性休克

B.广泛皮下气肿

C.胸痛限制呼吸运动

D.大片胸壁反常呼吸运动

E.肺部急性感染


答案:D

第2题:

患者男,18岁,无业人员。与他人斗殴后伤及右胸部。入院后,主诉胸部疼痛,呼吸急促、发绀,医师观察该患者出现反常呼吸运动,连枷胸。应首先考虑的是()

A.气胸

B.血胸

C.多根多处肋骨骨折

D.胸腹联合伤

E.胸壁软组织损伤


【正确答案】C
【答案解析】多根、多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出;此类胸廓称为连枷胸。该患者的临床表现符合多根多处肋骨骨折的症状,故选C。

第3题:

46.患者男,20岁。头部被木帮击伤后昏迷12分钟,清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后,若患者出现急性颅内压增高,伴随其出现的生命体征应是()2016年护士资格证考试真题及答案(网友回忆版)

A.血压升高,脉搏加快,呼吸急促

B.血压升高,脉搏缓慢,呼吸深慢

C.血压升高,脉搏加快,呼吸深慢

D.血压下降,脉搏缓慢,呼吸深慢

E.血压下降,脉搏细速,呼吸急促


答案:E

解析:入院后,若患者出现急性颅内压增高,伴随其出现的生命体征应是血压下降,脉搏细速,呼吸急促。

第4题:

患者男,被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压70/50mmHg,心率124次/分,心音较弱。胸部检查:左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。

最好的急救措施是
A.气管插管或气管切开
B.快速输血、输液抗休克
C.心包穿刺减压
D.粗针头穿刺减压
E.胸膜腔闭式引流术持续排气

答案:E
解析:

1.首先患者低血压,心率加快,为休克症状。胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音,可确定肋骨骨折,此可与软组织挫伤鉴别。另外,患者左胸饱满,伤侧胸膜腔内压高于大气压,伤侧肺部饱满,所以为张力性气胸。患者左侧胸壁可闻及捻发音,提示有皮下气肿。故选D。
2.张力性气胸是可迅速致死的危急重症。首要原则是使得胸腔内的高压气体易于排出,而外界空气不能进入胸腔。闭式胸腔引流可使得胸膜腔内压力减小,加快气体的排出,促使肺膨胀。故选E。

第5题:

患者,女,43岁。遭遇车祸,1小时前躯干被侧翻的车压伤。主诉胸痛、胸闷、气促,烦躁不安。此时护理体检特别应注意的是

A、有无反常呼吸运动

B、进行胸部挤压试验

C、气管有无移位

D、呼吸音是否减弱

E、血压、脉搏、呼吸变化


参考答案:B

第6题:

护理颅脑损伤的病人,下列哪项最重要( )

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.意识


正确答案:E

第7题:

男性,2日岁,建筑工人,半小时前躯干被水泥预制板压伤。主诉胸痛、胸闷、气急,烦躁不安,此时护理体检特别应注意的是

A.胸部呼吸运动是否对称

B.血压、脉搏、呼吸数据变化

C.腹式呼吸消失

D.胸腹部开放性损伤

E.胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音


正确答案:E

第8题:

护理颅脑损伤患者,最重要的观察指标是A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸S

护理颅脑损伤患者,最重要的观察指标是

A.体温

B.血压

C.脉搏

D.呼吸

E.意识


正确答案:E
观察项目以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依据;意识障碍出现的迟早和有无继续加重,可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。

第9题:

患者,女性,35岁,车祸后半小时入院。现自觉右胸痛,口唇面部发绀,呼吸急促,出现反常呼吸运动,现在护士评估的重点是

A、意识

B、心率

C、呼吸

D、血压

E、精神状况


参考答案:C

第10题:

患者,男,45岁,胸部被刺伤1小时入院,自觉胸痛,面色发绀,呼吸急促,左侧胸部出现反常呼吸运动,最重要的护理评估内容是

A:血压
B:体温
C:呼吸
D:脉搏
E:意识

答案:C
解析:
患者胸部刺伤后出现呼吸急促,反常呼吸运动,此时最重要的护理评估内容是患者呼吸。

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