患者胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。诊断胸痹,辨析其证候是

题目
患者胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。诊断胸痹,辨析其证候是

A.气虚血瘀证
B.气滞血瘀证
C.痰浊痹阻证
D.寒凝心脉证
E.气阴两虚证
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第1题:

李某,男性,58岁。胸闷痛反复发作2年,加重1日,现胸闷如窒而痛,气短喘憋,肢体沉重,头昏沉,倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐涎沫,夜寐不安,舌胖大,边有齿痕,苔白滑,脉滑。此辨证分型属( )

A.痰浊闭阻

B.痰浊壅塞

C.气滞血瘀

D.肝胆火盛

E.阴虚阳亢


正确答案:A

第2题:

李某,男,38岁,胸闷反复发作3年。近日来,胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,倦怠乏力,纳呆便溏,舌体胖大且边有齿痕,苔白滑,脉滑。其治疗应首选方剂是( )

A、半夏厚朴汤合黄连温胆汤

B、参苓白术散合二陈汤

C、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

D、栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

E、生脉散合人参养荣汤


参考答案:D

第3题:

患者,男,60岁。胸闷疼痛,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,倦怠乏力,纳呆便溏,苔浊腻,脉滑。治疗应首选

A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

B.枳实薤白桂枝汤

C.血府逐瘀汤

D.瓜蒌薤白白酒汤

E.柴胡疏肝散


正确答案:A

第4题:

患者,男,60岁。胸闷疼痛,痰多气短,肢体沉重,遇阴雨天而易发作或加重,形体肥胖,倦怠乏力,纳呆便溏,苔浊腻,脉滑。治疗应首选

A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

B.枳实薤白桂枝汤

C.血府逐瘀汤

D.瓜蒌薤白白酒汤

E.柴胡疏肝散


正确答案:A
该患者为胸痹之痰浊闭阻证,治宜通阳泄浊、豁痰开结,用瓜蒌薤白半夏汤辛温通阳散结,合涤痰汤化痰。B、D偏于通阳,化痰不足。C活血化瘀,用于心阳瘀阻。E用于气滞重者。

第5题:

患者,女,61岁。近半月来常感胸闷痛,气短痰多,肢体沉重,形体肥胖,纳呆便溏,舌体胖大边有齿痕,苔浊腻,脉滑。治疗首选下列何方

A.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

B.小陷胸汤

C.栝蒌薤白桂枝汤

D.栝蒌薤白白酒汤

E.苏合香丸


正确答案:A
该患者诊断为胸痹痰浊闭阻证,治宜通阳泄浊,豁痰宣痹,方选栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

第6题:

患者,男,38岁。胸闷反复发作4年。近日胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,倦怠乏力,纳呆便溏,舌体胖大且边有齿痕,苔白滑,脉滑。其治疗应首选方剂是

A、半夏厚朴汤合黄连温胆汤

B、栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

C、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

D、参苓白术散合二陈汤

E、生脉散合人参养荣汤


参考答案:B

第7题:

患者,女,69岁,左胸部闷痛4年,近来胸闷频发,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,偶有心悸眩晕,纳呆便溏,咯吐涎,舌体胖大边有齿痕,苔白腻,脉,其辩证是

A.气滞心胸证

B.寒凝心脉证

C.痰浊闭阻证

D.心肾阳虚证


正确答案:D

第8题:

病例摘要:常某,男,61岁,已婚,干部。2014年3月12日初诊。患者形体肥胖,半年前淋雨后出现胸闷疼痛,咳嗽痰多。现症:胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咳吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻,脉滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与真心痛相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:胸痹。中医证型诊断:痰浊闭阻证。中医辨病辨证依据:以胸闷疼痛为主症,辨病为胸痹。现症见胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咳吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻,脉滑,辨证为痰浊闭阻证。痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。中医病证鉴别:真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚至持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节,脉微或结代等的危重急症。治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。方剂名称:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:瓜蒌20g,薤白9g,半夏9g,胆南星10g,竹茹10g,人参20g,茯苓15g,甘草6g,石菖蒲6g,陈皮15g,枳实10g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第9题:

胸痹患者,女性,45岁。胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,舌苔浊腻,脉滑。其证候是()

A、寒凝气滞证

B、气虚血瘀证

C、饮邪上犯证

D、痰浊闭阻证

E、心血瘀阻证


【正确答案】D
【答案解析】 胸痹之痰浊闭阻证
证候主症:胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。

第10题:

患者,男,38岁。胸闷反复发作4年。近日胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,倦怠乏力,纳呆便溏,舌体胖大且边有齿痕,苔白滑,脉滑。其治疗应首选方剂是

A.半夏厚朴汤合黄连温胆汤
B.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
D.参苓白术散合二陈汤
E.生脉散合人参养荣汤

答案:B
解析:

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