患者男性，35岁，因车祸撞伤腹部5小时后，面色苍白，血压65/50mmHg(8.7/6.7kPa)，心率143次/分，查体可见全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。接诊护士应采取的护理措施是( )A、予吸氧B、予热水袋保暖，加盖棉被C、予中凹卧位D、测每小时尿量E、快速静脉输液F、加强心理护理，必要时予止痛药提示：该患者诊断为脾破裂，失血性休克。该患者还可能出现的临床表现是( )A、表情淡漠B、非常口渴C、肢端发绀D、四肢发凉E、无尿F、表浅静脉塌陷该患者的治疗护理措施，不恰当的是( )A、吸氧B、镇静C、快速补液

题目

患者男性，35岁，因车祸撞伤腹部5小时后，面色苍白，血压65/50mmHg(8.7/6.7kPa)，心率143次/分，查体可见全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。接诊护士应采取的护理措施是( )A、予吸氧

B、予热水袋保暖，加盖棉被

C、予中凹卧位

D、测每小时尿量

E、快速静脉输液

F、加强心理护理，必要时予止痛药

提示：该患者诊断为脾破裂，失血性休克。该患者还可能出现的临床表现是( )A、表情淡漠

B、非常口渴

C、肢端发绀

D、四肢发凉

E、无尿

F、表浅静脉塌陷

该患者的治疗护理措施，不恰当的是( )A、吸氧

B、镇静

C、快速补液

D、禁食

E、抗休克后择期手术

F、抗休克同时进行急诊手术

下列关于休克的描述不正确的是( )A、血压是反应休克程度的最敏感指标

B、休克指数＞1.5提示有严重休克

C、尿量维持在30ml/h以上，提示休克已纠正

D、CVP＜0.49kPa，提示血容量不足

E、收缩压＜90mmHg、脉压＜15mmHg，是休克存在的表现

F、首先采用晶体液和人工胶体液进行复苏，必要时进行成分输血

提示：该患者行急诊全脾切除手术。关于全脾切除术后的护理措施，下列叙述正确的是( )A、全麻未醒时应去枕平卧位

B、术后半卧位可改善患者呼吸

C、禁食水、胃肠减压

D、待肠道功能恢复后，可进流质

E、引流管需妥善固定

F、鼓励患者早期活动

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：ACDE

问题 2 答案：BCEF

问题 3 答案：BE

问题 4 答案：ABE

问题 5 答案：ABCDEF

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第1题：

患者，男性，29岁，腹部被自行车车把撞伤2h后出现面色苍白，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液。最有可能的诊断是( )

A．急性胰腺炎

B．腹壁血肿

C．肝脾破裂

D．结肠破裂

E．胃穿孔

正确答案：C

第2题：

患者,男,32岁,饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时,伴大汗,频吐。查体:面色苍白,血压9.3／6.7kPa(70／50mmHg),心率132次／分,左上腹肌紧张,压痛及反跳痛,腹部移动性浊音阳性,血淀粉酶740U／L(正常上限为220U／L)。该患者首先考虑的诊断为

A、急性胆囊炎

B、肝性黄疸

C、急性胰腺炎

D、溶血性黄疸

E、胆石症

参考答案：C

第3题：

患者，男性，28岁，上腹部汽车撞伤2小时，面色苍白，四肢湿冷，血压70/40 mmHg，心率138次/分，估计患者失血量为

A.300一500 ml

B.500一800 ml

C.800—1000 ml

D.1000一1500 ml

E.1500 ml以上

正确答案：E
患者的临床表现符合重度休克指征，估计失血量超过循环血量的40%约1500ml以上。

第4题：

患者，男性，47岁。因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、脉细速、血压下降，分诊护士首先考虑损伤的脏器是

A.胰腺
B.脾
C.肾
D.肝
E.结肠

答案：B

解析：

第5题：

男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120次/分，血压70/50mmHg，下列哪项检查最有诊断意义

A.急查血红蛋白
B.腹部X线检查
C.腹部超声
D.腹腔穿刺

答案：D

解析：

第6题：

患者，男性，47岁。因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、脉细数、血压下降，分诊护士首先考虑损伤的脏器是

A．肾

B．脾

C．肝

D．结肠

E．胰腺

正确答案：B

第7题：

患者，男性，45岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。

护士为该患者采取的护理措施应除外

A、严密观察生命体征
B、为快速补液，可建立股静脉深静脉置管
C、应立即导尿，观察尿量
D、立即建立静脉通路
E、观察患者意识状态

答案：B

解析：

对于生命危急的病人，护士应首选严密观察生命特征；立即建立静脉通路；观察患者意识状态；应立即导尿，观察尿量。

第8题：

患者,男性,45岁。因车祸被撞伤,1小时后出现面色苍白,肢端发冷,测脉博95次／分,血压100／600mmHg,请计算该患者的体克指数为()。

A、0.63

B、0.95

C、1.05

D、1.58

E、2.38

答案：C

第9题：

患者，男性，45岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。

护士为该患者采取的护理措施应除外
A.为快速补液，可建立股静脉深静脉置管
B.应立即导尿，观察尿量
C.严密观察生命体征
D.立即建立静脉通路
E.观察患者意识状态

答案：A

解析：

第10题：

患者,男性,45岁,因车祸被撞伤,1小时后出现面色苍白,肢端发冷,測脉搏95次/分,血压100/60 mmhg。请计算该患者的休克指数为

A．0.63

B．0.95

C．1.05

D．1.58

E．2.38

检查患肢末端皮肤温度

患者男性,35岁,因车祸撞伤腹部5小时后,面色苍白,血压65／50mmHg(8.7／6.7kPa),心率143次／分,查体可

题目

参考答案和解析

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