男性,30岁。皮肤黄染2年,反复呕血3月,再发呕血1天。查体:面色晦暗,皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及,脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT200u/L,Tbil30umol/L,Dbil:18umol/L。PT:18s,APTT:56s,纤维蛋白原1.5g/L,FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为:()

题目
男性,30岁。皮肤黄染2年,反复呕血3月,再发呕血1天。查体:面色晦暗,皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及,脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT200u/L,Tbil30umol/L,Dbil:18umol/L。PT:18s,APTT:56s,纤维蛋白原1.5g/L,FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为:()

A肝硬化失代偿期

BDIC

C白血病

D血友病

E肝癌

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第1题:

男性,42岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄染,肝末触及.脾大季肋下3cm,质硬,末叩出移动性浊音,红细胞2.24×1012/L,血红蛋白72g/L,白细胞9×10/L,血小板80×109/L,可能诊断为 ( )。


正确答案:E

第2题:

患者女性,36岁,既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天,神志改变1天”入院。查体:神志蒙眬,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol∕L,结合胆红素275μmol∕L,ALT1357U∕L,AST2357U∕L。该患者肝功能损害的病因最可能是()。

  • A、病毒性肝炎
  • B、中毒
  • C、血吸虫
  • D、胆石症
  • E、妊娠脂肪肝

正确答案:A

第3题:

男性,50岁,有慢性肝病史15年,平素常感乏力、腹胀、食欲不振,于l天前进食烧饼后突然呕血约500ml,查体面色苍黄,可见蜘蛛痣,脾于肋下2cm,可触及,肝未触及,实验室检查HBsAg阳性。最可能的诊断是( )

A.十二指肠溃疡出血

B.胃癌出血

C.胃溃疡出血

D.急性胃粘膜病变

E.肝硬化食管静脉破裂出血


正确答案:E
患者有明确肝病史,HBsAg阳性提示可能为乙型肝炎,此为我国肝硬化的主要原因;查体蜘蛛痣提示肝功能减退,门脉淤血致脾肿大,加之摄人硬食为致食管胃底静脉破裂的诱因,且出血方式支持前述出血的最大可能,故综合前述特点,最大可能患者是食管静脉破裂出血。
 

第4题:

男性,42岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄染,肝未触及,脾大,季肋下3cm,质硬,未叩出移动性浊音,红细胞2.24×1012/L,Hb72g/L,白细胞9×109/L.血小板80×109/L,可能诊断为()

  • A、胆道出血
  • B、胃溃疡病
  • C、胃炎
  • D、胃癌
  • E、门静脉高压症

正确答案:E

第5题:

患者,女性,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol/L,结合胆红素275μmol/L,ALT1357U/L,AST2357U/L。 该患者最不可能出现()

  • A、低血糖症
  • B、低蛋白血症
  • C、低钠血症
  • D、低体温
  • E、低钾血症

正确答案:D

第6题:

男性,42岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80 mmHg,巩膜黄染,肝未触及,脾大季肋下3 cm,质硬,未叩出移动性浊音,红细胞/L,血红蛋白:72 g/L,白细胞:/L,血小板:/L,可能的诊断为()
A.胃癌
B.胃溃疡病
C.十二指肠溃疡病
D.门静脉高压症
E.胆道出血


答案:D
解析:

第7题:

患者女性,36岁,既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天,神志改变1天”入院。查体:神志蒙眬,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol∕L,结合胆红素275μmol∕L,ALT1357U∕L,AST2357U∕L。该患者最不可能出现下述哪种情况()。

  • A、低血糖症
  • B、低蛋白血症
  • C、低钠血症
  • D、低体温
  • E、低钾血症

正确答案:D

第8题:

患者,男性,54岁,既往体健。因"全身黄染半年,加重1个月"入院。入院前曾在外院行保肝治疗,效果不佳。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT 3218U/L,PT76秒,Alb2.1g/L,最适合患者目前治疗的是

A、使用肝细胞生长因子(HGF)

B、输血浆

C、输白蛋白

D、人工肝

E、中药


参考答案:D

第9题:

男性,42岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄染,肝未触及,脾大,季肋下3cm,质硬,未叩出移动性浊音,红细胞2.24×1012/L,Hb72g/L,白细胞9×109/L,血小板80×109/L,可能诊断为()

  • A、胆道出血
  • B、胃溃疡病
  • C、胃炎
  • D、胃癌
  • E、门静脉高压症

正确答案:E

第10题:

男性,30岁。皮肤黄染2年,反复呕血3月,再发呕血1天。查体:面色晦暗,皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及,脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT200u/L,Tbil30umol/L,Dbil:18umol/L。PT:18s,APTT:56s,纤维蛋白原1.5g/L,FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为:()

  • A、肝硬化失代偿期
  • B、DIC
  • C、白血病
  • D、血友病
  • E、肝癌

正确答案:A

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